中医辨证治疗ICU患者腹泻效果观察

1、中医辨证治疗icu患者腹泻效果观察摘要目的观察中医辨证治疗icu患者腹泻的 临床效果。方法 选取本院icu发生腹泻的患者共160例， 随机分为观察组与对照组，每组各80例。两组患者均积极 治疗原发病，同时，观察组采用中医辨证分型治疗，对照组 采用蒙脱石散治疗，比较两组治疗前后的腹泻程度评分，并 比较两组的有效率。结果治疗后，两组的腹泻程度评分较 治疗前均下降，且观察组较对照组下降明显(p0. 05),具有 可比性。1.2诊断依据均以大便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如 水样为特征4,并根据潘国宗现代胃肠学的标准确立 腹泻诊断：由于某种原因使肠蠕动过快，肠黏膜分泌与吸收 功能异常，导致每

2、天大便次数超过3次，粪便量200 g/d, 水分超过粪便总量的85%即为腹泻5。1. 3治疗方法两组患者均积极治疗原发病，同时，对照组采用西药蒙 脱石散(哈药集团中药二厂，国药准字h20093375) 1包(3 g)鼻饲，3次/d,观察组采用中医辨证分型论治，具体分型 治疗如下。1.3. 1脾胃湿热证症状：泻下大便色黄而臭秽，泻下 急迫，皖腹痞满，面目发黄，或身热不扬，汗出热不解，小 便色黄量少，舌红苔黄膩，脉濡数。治法：清热解毒，利湿 止泻。方药：葛根10 g、黄苓10 g、黄连5 g、双花15 g、 败酱草10 g、车前子10 g、滑石5 g,呕吐加半夏10 g、 生姜10 go1. 3.

3、 2脾虚湿盛证 症状：大便时澹时泻，迁延反复， 完谷不化，稍进油腻汤水，大便次数明显增多，面色不华， 形体消瘦，或见手、足背水肿，尿量偏少，舌淡苔白，脉细 弱。治法：健脾益气，利湿止泻。方药：人参10 g、白术 20 g、茯苓15 g.甘草10 g、山药15 g.蕙米30 g、扁豆 10 g.莲肉10 g.砂仁5 g.陈皮10 go1.3.3脾肾阳虚证症状：黎明之前，肠鸣即泻，大便 稀薄多见完谷并伴有小便清长，夜尿增多，面色萎黄，神疲 倦怠，形寒肢冷，舌淡苔白或滑，脉沉细。治法：温补脾肾, 固涩止泻。方药：补骨脂20 g、肉豆蔻20 g、五味子10 g、 吴朱萸15 g、干姜10 g、白术15

4、 g.仙灵脾20 g.黄连10 g,腹胀甚加厚朴15 g、木香10 go1.3.4伤食泄泻症状：皖腹胀满，稍进饮食即泻，泻 下粪便臭如败卵，纳呆，舌质红苔垢浊或厚腻、脉滑数。治 法：消食导滞，除满止泻。方药：枳实10 g,大黄10 g. 黄连5 g.黄苓10 g、白术10 g.茯苓15 g、泽泻10 g、 神曲15 g、麦芽15 go1. 3. 5寒热错杂、清浊相混证 症状：大便质稀黄褐或 黑褐，气味腥臭，神疲精神差，面色苍白，手足不温，或有 发热，口舌生疮，腹胀痞满，胃残余量多，舌胖暗红苔黄白 相兼而膩。治法：寒热并调，消痞止泻。方药：半夏10 g. 黄连6 g,黄苓10 g、党参20 g、

5、炮姜10 g、白术10 g> 白芍12 g,陈皮10 g、防风10 g、炒麦芽15 g、神曲10 g、 砂仁6 g、大枣4枚、炙甘草6 go1.4腹泻程度评分标准腹泻程度分级参照中药新药临床研究指导原则（试 行）6拟定。轻度腹泻：腹泻程度积分为014分；中度 腹泻：腹泻程度积分为1528分；重度腹泻：腹泻程度积 分为2942分。1.5疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年6月28日发布，1995年 1月1日实施的中华人民共和国中医药行业标准中医病 证诊断疗效标准（zy/t001. 1-94）及中药新药临床研究 指导原则（试行）6中的相关内容拟定：痊愈：治疗72 h 内粪便次数恢复正常；显效:治疗72 h主证积分减少>6分, 且随访1周无反复；有效：治疗72 h主证积分减少3分， 大便次数未恢复正常；无效：治疗72 h大便次数无减少甚 至增多。治愈率二痊愈例数/总例数x100%,显效率二显效例 数/总例数，总有效率二（痊愈+显效+有效）例数/