中医药治疗前部缺血性视神经病变18例疗效观察

1、中医药治疗前部缺血性视神经病变18例疗效观察摘要目的：主要研究前部缺血性视神经病变运用中药治 疗的效果。方法：选取既往应用过激素药物治疗后临床效果 不理想患者18例（36只眼）进行中药治疗，进行治疗的患 者主要分为三型，分别为气滞血瘀、阴虚阳亢、气虚血亏， 与此同时静滴灯盏花素注射液。结果：经过12个月的治 疗和412个月的随访，有1例患者（2只眼）基本痊愈， 18只眼显效，14只眼有效，2只眼无效，总有效率94. 4%o 结论：运用激素药物治疗前部缺血性视神经病变效果不理想 时，再次使用中药进行治疗还会得到一定的效果，同时没有 不良反应发生，一般不复发，这种治疗方式在临床上得到认 可。关键词

2、前部缺血性视神经病变中药治疗灯盏花素注射液 doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 30. 171前部缺血性视神经病变是指为视盘筛板前区及筛板区供应血液的睫状后血管小分支发生出现缺血，引起视盘局部 发生梗死现象。这种疾病主要特点为视盘水肿、视力突然减 退以及视野出现缺损等一系列表现。在中医眼科中，这种疾 病属于目系疾患，如果视力下降不明显则为“视瞻昏渺”的 范畴，如果视力急剧下降则为“暴盲”范畴，长时间后并发视神经萎缩则为“青盲”的范畴。2010年6月2012年3 月运用激素药物治疗效果不理想ai0n患者18例（36只眼）, 继续采用中药治疗，效果较好，

3、现总结如下。资料与方法本组选择病例均为运用激素治疗未取得良好效果的患 者，在停止用药714天后，对这18例（36只眼）患者进 行中药治疗，其中男10例，女8例，年龄4565岁；所有 患者均为双眼发病。有13例患者伴有全身疾病，其中5例 患者伴有高血压，6例患者伴有糖尿病，2例患者伴有高脂 血症，其余5例患者无明显全身疾病。诊断标准：一般患者均为中老年，起病较急，视力下降,对眼底进行检查时可表现为轻度视盘水肿，边界不清，色泽 浅淡，一些患者还可见一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩； 视野缺损表现为不以正中线为界的生理盲点。在ffa早期可出现低荧光或充盈迟缓的视盘区域,其周围可见充盈迟缓或者缺损的脉络

4、膜血管，进行造影后病变区荧光素发生渗漏。治疗方法：所有患者在治疗前均进行了头颅ct检查，防止有其他颅内占位性病变。所有患者都静滴50mg灯盏花 素注射液加250ml生理盐水。1次/0, 10天1个疗程，1个 疗程后如继续用药要有3天的休息期，连续使用23个疗 程。如患者伴有糖尿病及高血压等疾病要进行对症治疗，所 有患者都不使用西药及激素等扩血管剂。疗效判断标准：根据中医病症诊断疗效为标准，主要判 断疗效的方法为远视力，如有屈光不正，要矫正视力后进行 统计，同时进行对照。随访412个月。治愈：视野无缺 损，视力及视野恢复正常；显效：视力暗点显著缩小或者 视力提高超过4行；有效：视力暗点有所缩小或

5、视力提高 超过2行；无效：经过治疗，视力没有明显改善甚至有所 下降，视野没有变化。结果疗效：有1例患者（两只眼）基本痊愈，18只眼显效， 14只眼有效，2只眼无效，总有效率94. 4%o讨论现今的医学认为后短睫状动脉主要负责视盘的供血，因 此，一切引起睫状动脉狭窄、闭塞或使视盘灌注压降低的因 素，都可导致视盘缺血。长时间大剂量进行激素治疗后可引 起很多不良反应，所以对那些运用激素治疗效果不理想的患 者采用中医药进行治疗。在中医学上认为，本病的发病机制为玄府闭塞、目络空 虚、目系供血不足所致，所以治疗时首先要解决患者目系缺 血状态。现今治疗缺血性心脑血管疾病时，灯盏花素主要用 于眼科方面的疾病，

6、其可以扩血管，使局部的供血增加，加 快吸收视网膜上的渗出物、同时还可以活血化瘀和加快眼底 出血的吸收。所以最近几年这种药物在缺血性眼病的治疗中 广泛应用。通过对比治疗得出，对于激素治疗这种疾病没有效果的 患者，根据其自身的情况制定不同的治疗方法，做到病情和 治疗方式相一致，大部分患者都能得到满意的治疗效果。通 过研究发现，这种治疗方法能够有效改善眼部的血液循环， 对组织的缺血缺氧情况有较明显的作用，同时还能减轻视盘 水肿，提高视力，扩大视野，没有不良反应发生，这是治疗 此病的理想方法。参考文献1陈荣华.普乐林治疗前部缺血性视神经病变的临床分 析j.中国社区医师(医学专业),2011, 35： 157-158.2白大为，刘玉芝复方樟柳碱治疗外伤性视神经视网 膜病变的临床观察j中国医药导刊，2009, 12：.3张铭连，解世朋，石慧君，李志金，王浩，常永业. 活血通络颗粒对大鼠血液流变学及血栓形成的影响j.中 国中医眼科杂志，2011, 2.4马爱敏，索伟，罗俞昆，邱力军，李星星，齐家学. 超短波联合复方