三维斑点追踪技术判断冠状动脉左前降支重度狭窄价值

1、三维斑点追踪技术判断冠状动脉左前降支重度狭窄价值摘要目的探讨三维斑点追踪（3dt）技术参数判断 冠心病（chd）患者冠状动脉左前降支（lad）重度狭窄的价 值。方法将58例chd患者根据冠状动脉造影（cag）结果分 为两组，a组（lad狭窄率3个，或lad供血节段2（包括 前壁基底段、前间隔基底段、前壁中间段、前间隔中间段、 前壁心尖段、室间隔心尖段、心尖部）中被拒绝节段2个； 左心室壁的一个重要部分（25%）在超声波扇区外；采 集数据中有一个容积速率低于心率的40%；采集含有“缝 合”伪像或严重的混响伪像。计算lad供血节段收缩期三维整体纵向应变 （globallongitudinalstr

2、ain, lad_gls）、整体圆周应变 （globalcircumferentialstrain, lad gcs）整体面积应 变（globalareastrain , lad_gas ）、整体径 向应变 （globalradialstrain, lad_grs）,比较两组患者上述参数 的差异。以cag结果作为金标准，分别计算lad_gls、lad_gcs、 lad_gas、lad_grs判断lad重度狭窄的最佳截断值、敏感性、 特异性及 r0c 曲线下面积（areasundertheroccurve, auc）。1.3统计学处理：使用spss11.5版统计软件，计量资料 以（x-土s）表示

3、，两均数比较采用独立样本t检验，评价诊断试验采用roc曲线分析，p3个）追踪失败，其余20例 追踪成功，成功率95. 24%； b组37例患者中，5例追踪失败, 其中3例因图像质量不佳（左心室17节段中被拒绝节段3 个，或lad供血节段中被拒绝节段2）,另2例因左心室扩 大、变形，左心室壁的一个重要部分（心尖部）25%在超声 波扇区外，其余32例追踪成功，成功率86. 49%。2. 252例追踪成功chd患者两组间各应变参数比较：b组lad_gls、 lad_gcs、lad_gas、lad_grs较a组明显减低，差异有统计 学意义（均p参考文献l crosbyj , amundsenbh ,

4、hergumt , eta1. 3_dspeckletrackingforassessmentofregionalleftv entricularfunctionjultrasoundmedbiol, 2009, 35（3）： 458-471.2 周永昌，郭万学超声医学（上册）m.第6版北 京：人民军医出版社，2011： 623.3 nesserhj , mor_aviv , gorissenw , etal. quantificationofleftventricularvolumesusingthr ee_dimensionalechocardiographicspeckletrackin

5、g : comparisonwithmrij. euroheartj , 2009 , 30 （ 13 ）： 1565-1573.4 kleijnsa , alymf , terweecb , etal. comparisonbetweendirectvolumetricandspeckletra ckingmethodologiesforleftventricularandleftatrialch amberquantificationbythree_dimensionalechocardiogra phyj. amjcardiol, 2011, 108 (7)： 1038-1044.5 段

6、利科，李玲，谢明星，等.三维斑点追踪技术评价 正常人左心室心肌应变的初步研究j.中华医学超声杂志 (电子版)，2010, 7 (5)： 803-810.6 reantp , barbotl , touchec , eta1. evaluationofgloballeftventricularsystolicfunct ionusingthree_dimensionalechocardiographyspeckle_tr ackingstrainparametersj. jamsocechocardiogr, 2012, 25 (1)： 68-79.7 杨莉，吴灵敏，邱琼.超声二维应变成像观察冠

7、心病 患者缺血心肌收缩功能异常j.中国医学影像技术，2011, 27 (7)： 1392-1395.8 chanj , hanekoml , wongc , eta1. differentiationofsubendocardialandtransmuralin faretionusingtwo_dimensionalstraiiirateimagingtoasse ssshort axisandlong axismyocardialfunctionj jamco llcardiol, 2006, 48 (10)： 2026-2033.9 kleijnsa , alymf , terweecb , etal three_dimensionalspeckletrackingechocardiograp hyforautomaticassessmentofgloba