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文档简介
1、三级康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量影响【摘要】目的:观察三级康复护理对脑卒中偏瘫患 者生活质量的影响。方法:采用随机、对照的方法,将80 例偏瘫的脑卒中病人分为2组,对照组38例,观察组42例, 对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上对病人实施 三级康复训练及护理。结果:治疗后观察组barthel指数评 分高于对照组(t=14. 809, p0. 05,见表1),具有可比性。 对照组采用常规治疗,观察组采用三级康复训练及护理。1. 3方法1. 3. 1三级康复含义 在给予神经内科常规治疗的同 时,患者病情稳定后即给予早期床边康复治疗,主要以物理 疗法为主,称为第一阶段康复(一级康复)。患
2、者在发病后 第2个月初到第3个月末根据患者病情及功能障碍情况多在 康复病房或康复中心继续康复治疗,称为第二阶段康复(二 级康复)。患者第4个月初到第6个月末多在社区卫生服务 中心或家中,由治疗师指导或上门指导患者,并给患者进行 必要的康复训练,直至随访结束,称为第三阶段康复(三级 康复)3、4o1.3.2三级康复方法制订康复护理训练计划,生命体征平稳、神经缺陷症状 不再进展、48h后即开始康复护理训练。心理康复护理:心理护理是康复成功的基础和保证,应 贯穿于整个治疗过程的始终。由于偏瘫肢体伴感觉障碍,导 致生活不能自理,给患者带来沉重的精神负担,使患者产生 恐惧、焦虑、抑郁,悲观等心理。针对患
3、者不同的心理状况 给予不同的心理干预,应积极主动与患者交谈,关心、体贴、 尊重患者,多给予安慰、开导和鼓励,正确回答患者所提出 的有关病情的问题,使患者对自身情况有所认识,学会看懂 患者的手势,并通过其面部表情、行为举止了解患者的内心 活动,以采取相应的护理措施。也可通过唱歌、绘画、书法 等娱乐活动,使患者身心放松,减轻心理压力,重获心理平 衡。告诉患者感觉功能的再训练是一个需要恒心和毅力的漫 长过程,收效是渐进的,需要长期反复训练,并给患者介绍 功能恢复较好的一些病例,使其能够正确认识自己的疾病, 正视现实。只有使患者保持良好的心态,愉悦的心情,乐观 向上的生活态度,拥有战胜疾病的信心和勇气
4、,才能积极配 合治疗和护理,获得好的疗效。一级康复护理:一级康复主要强调病人抗痉挛姿势的摆 放、肢体的被动训练、健肢主动活动的指导训练、深呼吸及 腰腹肌的训练、卧位一坐起、坐位平衡和站立训练等,以改 善病人起床功能。在疾病初期,患者的大部分时间都在床上 渡过,所以,采取合适的体位非常重要。在护理瘫痪患者时, 要以患者舒适为目的,开始应2-3小时变换一次体位,以后 能在床上翻身或主动移动时,可适当延长间隔时间。为维持 正常关节活动,每日对患者进行各个关节的被动训练,以防 止挛缩与粘连。同时可配合针灸、推拿、低频脉冲电治疗等 方法,进一步提高疗效。二级康复护理:二级康复主要强调站立训练、站立平衡、
5、 单腿站立、行走训练和上下楼梯训练等,以改善病人行走功 能。对不能进行自主活动的患者,要协助其转变体位。鼓励 患者移动和更换体位,可先将床头摇起,使患者保持坐位姿 势,以利日后向站立或行走过度。在协助患者进行步态训练 时,首先应做好心理辅导,避免患者情绪紧张,不能鄙视患 者因疾病造成的异常步态,鼓励其、给予其信心。在帮助指 导下进行各种训练,如平行杠内迈步训练、室内行走训练、 上下台阶训练、助行器的使用等。在训练以外的时间,要求 患者按正确的步态来完成每一个动作,对患者出现的异常步 态,护士应及时予以纠正。三级康复护理:三级康复主要训练病人吃饭、穿衣、梳 洗、处理个人卫生等日常生活活动能力,以便尽早回归社会。 在患者出院前,护士应对患者及家属做好康复知识宣教,指 导其掌握有关康复训练的目的及方法,如教会一套预防关节 强直和肌肉挛缩的保健操,或充分调动患者的积极性,鼓励 其参与一些力所能及的家务或社会活动等。同时建议调整合 理的饮食搭配和规律的生活作息。最终达到能够提高生活质 量、积极面对未来的目的。1.3.3统计学方法 采用spss12. 0
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