VSD结合抗生素灌注治疗骨科感染创面疗效观察

1、vsd结合抗生素灌注治疗骨科感染创面疗效观察刘国亭郭守荣冯茂勇卫舒宾哈森高娃刘艳梅张海峰赵欣（内蒙古包头市 第三医院骨科内蒙古包头014040）【中图分类号】r658.2【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2012 ）48-0116-01 【摘要】 目的 观察vsd结合抗生素灌注治疗骨科感染创面疗效。方法 从 2011年10月至2012年6月在我院临床上应用vsd结合抗生素灌注治疗骨科创 面感染38例,710天后育接缝合伤口或植皮。结果38例患者应用vsd护创材 料，结合敏感抗生素持续灌注，创面肉芽牛长均良好，取得了满意疗效，总有效 率100%o结论 此方法可指导临床合理使用抗生

2、素，可应用于绝大多数骨科感 染创面，疗效确切。【关键词】vsd抗生素骨科感染目前，真空负压封闭引流技术（vsd）己是公认的治疗骨科软组织感染 及缺损的有效方法之一。其封闭结构可有效避免交叉感染，负压能刺激肉芽组织 的生长，为软组织修复提供良好的条件。但负压环境有利于厌氧菌生长。2011 年至今，我们应用vsd结合敏感抗生素灌注治疗骨科软组织感染、缺损38例, 取得了良好的临床效果，现报告如下：1资料和方法1.1 一般资料从2011年10月至2012年6月，在我院临床上应用vsd结合抗生素灌 注治疗的骨科创面感染38病例，男26例，女12例，年龄17-76岁,平均47岁。 创伤后2周至1年创面经

3、久不愈。创面大小不一，平均9.5cm×7.0cm0创 面条件：软组织感染、缺损，肉芽组织生长少，颜色灰暗，骨外露22例。慢性 骨髓炎5例。术后内固定物取出后感染4例。术后内固定物未取出感染7例。其 他方法治疗后效果差。1.2、手术方法及技术材料：武汉维斯第医用有限公司提供的全套vsd材料。方法：首先创面彻底清创，必要吋扩创，骨髓炎的可开创减压。采用 vsd置引流管及冲洗管，衔接负压吸引器，维持125450mmhg负压。根据术 前及术后细菌培养及药敏结果，调整灌注液中抗生素的种类及浓度暂无药敏结果, 可采用庆大霉素盐水（0.9%氯化钠100ml加24万u庆人霉素）灌洗。患者连

4、续 应用2至3次vsd护创材料，每次使用敏感抗生素持续灌注7至9天，直至创 面新鲜再行手术修复。2结果和分析所有患者住院期间感染创面均得到有效控制，肉芽增生良好，中厚皮瓣 植皮12例，邮票植皮9例。直接拉拢缝合9例。旋转植皮5例。创面好，患者 拒绝植皮，瘢痕化3例。总有效率100%o感染创面之所以能够使感染控制，肉芽组织生长良好得易于vsd其封 闭结构可有效避免交叉感染，负压能刺激肉芽组织的生长，我们应用vsd结合 敏感抗生素灌注治疗，易引流伤口内炎性物质，减轻引流微孔的堵塞1,再根 据细菌培养及药敏结果，调整灌注液中抗生素的种类及浓度，指导临床合理使用 抗生素和因长期使用抗生素所致的不良反应

5、的用药2,从而降低细菌发生耐药 性的概率。3讨论骨科软组织感染及缺损临床上较为常见，创面经久不愈，治疗棘手。虽 然目前vsd可有效治疗骨科软组织感染及缺损3,但一些严重感染因分泌脓液 堵塞vsd海绵微孔影响治疗效果，甚至无法正常工作。我们应用vsd结合敏感 抗生素灌注治疗骨科软组织感染、缺损，有利于伤口内炎性物质的引流，减少了 引流微孔的堵塞机会，根据细菌培养及药敏结果，调整灌注液中抗生素的种类及 浓度，能有效的杀灭局部微生物，迅速减轻局部炎症中毒症状，刺激肉芽组织生 长，为软组织修复提供良好的条件。还可指导临床合理使用抗生素，有效减少因 长期使用抗生素所致的不良反应，从而降低细菌发生耐药性的概率。参考文献i 刘欣，卢微，李荣刚等负压封闭吸引结合抗生素灌注治疗软组织感染疗效观察j.人民军医,2011,54(11):966967.冯锡光，胡广健陈怡负压封闭引流技术治疗骨科特殊创面的临床研究卩中国医药指南,2012,10(7):910. 孙士锦，姚元章负压封闭技术治疗下肢慢性人面积溃疡24例机制研究j中国临床康复,2