MSCT对输尿管路梗阻性疾病诊断中应用

1、msct对输尿管路梗阻性疾病诊断中应用【摘要】目的：探讨msct对输尿管路梗阻性疾病 诊断中的应用价值。方法：对2011-12012t2间144例明 确输尿管路梗阻性疾病患者的ge-16层螺旋ct平扫+增强、 超声和静脉尿路影(ivu)检查资料进行回顾性分析，分析 和总结ge-16层螺旋ct在输尿管路梗阻疾病的作用。结果: 144例中诊断为结石性输尿管路梗阻28例；非结石性输尿管 路梗阻116例，其中输尿管外压性梗阻14例，102例为输尿 管本身疾病所致。144例中有128例得到手术病理证实。结 论：msct诊断输尿管路梗阻性疾病，显示疾病征象优于超声 和ivu检查。【关键词】泌尿系疾病；体层

2、摄影术，x线计算机【中图分类号】r816【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 06-0469-02随着msct应用和检查技术的不断完善，使得msct成为 泌尿系统疾病影像诊断方法之一。本文回顾性分析72例输 尿管路梗阻性疾病msct平扫+增强的检查资料，以探讨其对 输尿管路梗阻性疾病诊断中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料本组符合要件者144例，均为2011-12012-12间本院泌尿外科住院者，其中：男87例，女57例。 年龄16-81岁，平均45. 5岁。病变位于左侧78例，右侧54 例，双侧12例。144例均行ct平扫加增强检查，其中84例 同时行ct图像三

3、维重建，144例均行超声检查，112例行静 脉尿路造影（intravenousurography, ivu）检查，34 例行 逆行肾盂造影检查，43例行输尿管镜检查。1.2检查方法 仪器设备：采用ge-16螺旋ct机。扫描 参数：150mas,120kv.扫描每圈旋转时间0. 5s、数据采集16x0. 75mm,螺距因子1.5、重建层厚l.onun、重建增量 0.7 mm。扫描部位：双侧肾与全尿路；扫描层厚5 mm,重建 层厚1. 25 mm,螺距1. 5；检查前患者禁食8 h,检查前30 min 饮2%非离子型对比剂水800-1000 ml,检查前再服250 mlo 获得原始图像传输至工作站

4、行图像重建处理，采用容积再现 （vr）,最大强度投影（min）、多层面重建（mpr）、曲面重 建（cpr）等技术进行尿路三维重建，以获得肾、输尿管图 像。1.3判断标准 尿路梗阻病因诊断的“金标准”为输尿 管镜+病理活检或开放手术+病理检查。1.4诊断方法由ct、超声、ivu各自二位医师独立诊 断，以相同者为准，有异者做为不能诊断。2结果本组30例结石性输尿管路梗阻中，26例由输尿管镜证 实，4例由开放手术证实；114例非结石性输尿管路梗阻中， 除15例输尿管外压迫（2例诊断为前列腺癌侵及输尿管末段, 13例诊断为腹膜后淋巴结转移癌压迫输尿管）外，其余99 例均行开放手术经病理证实；72例iv

5、u检查中有18例未显 影而无法诊断。3讨论超声和ivu均为诊断输尿管路梗阻的主要方法。但超声 在病因诊断中存在明显不足。而ivu在显影不良时（如患肾 功能受损不能充分显影或肠道准备不佳时），亦无法作出病 因诊断。有报道在显示输尿管路梗阻性疾病方面，msct较超 声和ivu有明显的优越性1。本组72例均采用十六层螺旋 ct平扫加增强检查，均于术前得到明确诊断，其中129例得 到“金标准”输尿管镜+病理活检或开放手术+病理检查证 实。螺旋ct平扫期诊断结石性输尿管路梗阻的准确性很高, 接近100%,优于其他影像检查2。本组有30例为输尿管结 石，在螺旋ct平扫期得到明确诊断及定位。输尿管结石在 螺旋ct的表现包括：（1）直接征象：输尿管腔内高密度影。 螺旋ct还可以检测出透x线的阴性结石，如胧氨酸和尿酸 结石；（2）间接征象：'软组织边缘征”、输尿管扩张及肾 周水肿等3。对于非结石性输尿管路梗阻单纯螺旋ct