第5讲影响药物作用因素传出神经药理概论

1、药物代谢动力学差异药物效应动力学差异 个体差异 药物反应随人而异，其原因包括药物和机体各方面因素。 根据药典，将药物制成适合临床需要根据药典，将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的剂型称之为并符合一定质量标准的剂型称之为制剂制剂。 药物药物剂型剂型是药物经过加工制成便于是药物经过加工制成便于患者应用的形态。患者应用的形态。 药物代谢动力学相互作用药物效应动力学相互作用 u年龄u性别u遗传因素u特异质反应u疾病状态u心理因素u长期用药引起机体反应性变化 小儿： 对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能不充分。 老人： 对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能低下 妇女： 注意孕期和哺

2、乳期用药用药。 对某些药物反应异常，主要表现为对药物体内代谢的异常。与遗传变异有关 蚕豆病（g-6-pd缺乏） 影响对药物的处置 影响机体的反应性 安慰剂： 不具备药理活性，但外观上与药物无法区别的制剂。 耐受性： 长期用药后，机体对药物反应性降低，增加剂量才能保持疗效。 快速耐受性： 短期内连续用药数次，药效迅速减弱至消失。 交叉耐受性： 对一种药物产生耐受性后, 应用同一类的其它种药物时也会出现耐受性。 耐药性（抗药性）： 病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物的敏感性下降。依赖性： 长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性的或精神性的依赖和需求。 长期用药后突然停药可发生停药症状。神经

3、系统中枢神经周围神经 传入神经传出神经自主神经运动神经:副交感神经交感神经传出神经 心肌平滑肌腺体骨骼肌 神经冲动到达神经末梢时,从末梢释放的化学传递物。 与受体结合产生效应，传递神经的冲动和信号。 乙酰胆碱 ach 去甲肾上腺素 na传出神经系统按递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经传出神经系统按解剖学分类胆碱能神经:u运动神经u交感和副交感神经节前纤维u副交感神经节后纤维u极少数交感神经节后纤维 如支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维肾上腺素能神经: 绝大部分交感神经节后纤维 传出神经系统的递质和受体一传出神经系统的递质 递质学说的发展突触: 神经元之间的衔接处, 神经末梢与效应器细胞之

4、间的接点.突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。递质由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。囊泡胞浆酪氨酸多巴胺羟化酶多巴脱羧酶多巴多巴胺酪氨酸羟化酶nana的合成na的贮存 na的释放突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体 神神经经冲冲动动突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质caca2+2+na的消失 ach的合成和贮存ach的释放 ach的消失二 传出神经系统的受体(一)传出神经系统受体命名(二)传出神经系统受体分型 毒蕈碱型受体 烟碱型胆碱受体nm 肾上腺素受体第 三 节传出神经系统生理功能m受体激动效应nn受体激动效应nm受体激动效应1激动效应:2激动效应:1激动效应:心脏兴奋2激动效应:（虹膜）瞳孔开大肌 1受体 收缩 瞳孔扩大交感神经兴奋（二）交感神经兴奋（三） 2交感神经兴奋（