106例产后出血产妇危险因素及临床干预措施

1、106例产后出血产妇危险因素及临床干预措施106例产后出血产妇危险因素及临床干预措施原永亮(河南省辉县市妇幼保健院453600)【摘要】目的:通过研究探讨产后出血产妇的危险因素，并通过观察采取相 应的临床干预措施，观察所取得的临床效果。方法:选择我院收治的妇产科106 例产后出血患者为研究对象，同期选择正常分娩的另外106名产妇为对照，比较 两组患者的一般人口学特征及相关临床检查指标，分析产后生血的原因。并对 产后出血患者采取干预措施，观察疗效。对收集的临床数据资料运用spss 20.0 进行分析，计量资料采用配对t检验、计数资料采用卡方检验进行分析，并运用多 因素logistic回归分析。结

2、果:通过比较临床上收集汇总的资料，将106例产后出 血患者定为研究组而106例正常分娩产妇为对照组，两组在年龄、妊娠时间等方 面无差异，比较两组产妇发现观察组中流产史高于对照组，发现产后出血的危 险因素主要包括频繁性流产、胎盘异常等。结论:多种原因和危险因素可以诱发 产后出血，因此在临床上需要加大重视力度，预防产后岀血的发生，特别是子 宫收缩乏力、妊娠并发症等指标。【关键词】产后出血产妇 危险因素临床干预【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 26-0120-02临床将分娩结束后一天内出血量达到或超过500ml并h在前2小时内发牛 80%的出血定义为

3、后出血，产后出血是当前我国分娩期间常见的并发症之一 14, 同时也是导致产妇在分娩过程中死亡的主要原因。防治产后血一直是产科中的 重大难题，通过早期预防、早期鉴 別诊断以及及时采取干预措施是减少对孕产 妇影响的关健，木文笔者通过对比分析产后出 血的危险因素，并釆取相应 的干预措施，为日后降低产后出血理论研究提供依报告如下:1资料和方法1.1基本资料本研究选取2010年1月2013年收治的106例产后出血产妇，年龄分布在19-33岁之间,平年龄为27.56±4.25岁;体重为58-81kg,平均为70.8±5.9kg；孕周为374l周,平均38.4&a

4、mp;plusmn;1.5周；经过检查排除 了羊水过少、巨大儿及胎心监护无反应等情况，其中初次生产为91例，2次生 产为15例。另外选择106例正常分娩产妇为对照，年龄分布在20-35岁之间，平均年龄为 28.36±5.76 岁；体重为 61-86kg,平均为 76.5±6.2kg；平均为 39.2±1.6周，其中94例为初次生产，12例为再次生产。经过分析发现两 组产妇在年龄、体重、妊娠周数等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2随访及评价所有接受冋顾性研究产妇，根据出入院记录档案病例收集相关信息，汇总主 要包括产妇妊娠分娩

5、史、首次剖宫产相关指征及手术方式、手术吋间、对于手术 切口的选择和术后出 血感染相关记录，还包含本次妊娠有无异常情况记录，孕 产妇是否进行了正规的产检等众 多内容。1.3统计学处理将临床收集的数据采用spss20.0软件处理，使用-x&plusmn;s表示文中计量 资料，并采用配对t检验；使用卡方检验处理计数资料，并运用多因素logistic 冋归分析影响产后出血的危险因素，当p<0.05则认为差异有统计学意义。2结果通过对两组患者手术过程进行比较，发现观察组在手术中子宫收缩程度、剖 宫产、产道损伤等情况发生的产妇比例明显多于对照组（所有p&lt;0.05）,同时 经过多

6、因素的logistic回归分析，or值最高的指标是频繁流产、子宫收缩乏力、 妊娠并发症，是发生产后 的危险因素，需要加大观察力度。经过临产干预效果， 83例产后出血患者常规处理后出血得到很好的控制，其余15例患者中9例进行 宫腔内纱布填塞法、5例在宫腔内放置水囊其余1例进行了子宫全切除术。所有 患者经过对症治疗后，病情都得到很好的控制，未见明显不良反应3讨论本次研究发现，重视产后出血危险因素的检测以及采取相应的临床干预措施, 在临床实际操作中具有重要深远的意义和影响，早期进行妊娠并发症的检测，及 时关注患者病情的发展，对于严重的并发症及吋终止妊娠。本次研究中子宫收缩 乏力患者在产后出血中占68

7、.25%，凝血障碍为15.12%,胎盘异位为39.56%,与 以往相关研究结果接近'子宫收缩乏力仍然是我国当前产后出血的主要原因。 同时需要警惕多胎、有过剖宫产史和宫腔手术患者妊娠过程中发生胎盘粘连等危 险发生。在妊娠过程中密切关注第三产程，做到早发现、早诊断、做处理。根 据患者不同的情况，采取相应的干预措施。一旦发生产后出血务必全力抢救，确 保母子平安。参考文献1胡群芳自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素logistic冋归分析卩. 中国妇幼保健,2013,13:2053-2056莫言香产后出血190例临床分析d.吉林大学,2012.3付少琼产后岀血的原因及其相关危险因素分析j 中国妇幼保健， 2009,25:35183519.4黄月芳.122例产后出血危险因素logistic冋归分析j吉林医学， 2010,24:4068-4069颜建英,周志梅，徐霞，黄晓燕,徐榕莉，林顺