No.52014.5.22中医新世纪辨证

1、 证证l证，是机体在疾病发展证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病过程中的某一阶段的病理概括。理概括。证包括了病变证包括了病变的部位、原因、性质、的部位、原因、性质、以及邪正关系，反映出以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。段的病理变化的本质。l症，即症状，是疾病的症，即症状，是疾病的临床表现，是辨证的主临床表现，是辨证的主要依据；如头痛、发热、要依据；如头痛、发热、汗出、鼻鸣、咳嗽等。汗出、鼻鸣、咳嗽等。辨证与论治辨证与论治l辨证，就是将四诊所收辨证，就是将四诊所收集到的患者的症状、体集到的患者的症状、体征、患病过程等有关资征、患病过程等有关资料，

2、通过分析、综合，料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种系，概括、判断为某种性质的证的过程。性质的证的过程。l论治，则是根据辨证的论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。原则和治疗方法。辨证论治的特性辨证论治的特性l同病异治与异病同治同病异治与异病同治l强调个体特异性强调个体特异性l恒动变化的观点恒动变化的观点同病异治与异病同治同病异治与异病同治l中医在辨证论治过程中。中医在辨证论治过程中。既看到一种病可以包括既看到一种病可以包括几种不同的证，又看到几种不同的证，又看到不同的

3、病在发展过程中不同的病在发展过程中也可以出同一种证。也可以出同一种证。l因此，临床治疗必须在因此，临床治疗必须在辨证论治的原则指导下，辨证论治的原则指导下，采取采取“同病异治同病异治”或或“异病同治异病同治”的方法加的方法加以处理。以处理。 强调个体特异性强调个体特异性l辨证论治十分重视人、病、辨证论治十分重视人、病、证三者之间的辨证关系，强证三者之间的辨证关系，强调因人、因病、因证而异。调因人、因病、因证而异。l辨证论治的重点是因人而异辨证论治的重点是因人而异的的“证证”。l中医辨证论治从证入手正是中医辨证论治从证入手正是强调了个体差异，由于中医强调了个体差异，由于中医辨证论治所面临的主要对

4、象辨证论治所面临的主要对象是患病的人，而不仅仅是所是患病的人，而不仅仅是所患的疾病，病同而人异证也患的疾病，病同而人异证也异。异。恒动变化的观点恒动变化的观点l同一疾病的不同发展阶段同一疾病的不同发展阶段可表现出不同的证，表明可表现出不同的证，表明证具有运动和变化的特点，证具有运动和变化的特点，决定了辨证论治是一种动决定了辨证论治是一种动态的诊疗体系。态的诊疗体系。l证变则治亦变，药随证出，证变则治亦变，药随证出，随证施治，从而把针对一随证施治，从而把针对一个病的治疗转化为对一个个病的治疗转化为对一个个证的治疗。体现了对疾个证的治疗。体现了对疾病的动态治疗。病的动态治疗。辨证与辨病的关系辨证与

5、辨病的关系l中医诊断治疗疾病，是既辨病又辨中医诊断治疗疾病，是既辨病又辨证，辨病与辨证相结合。证，辨病与辨证相结合。l病名是前人用来编织疾病诊断模式病名是前人用来编织疾病诊断模式的经线，证候是罗织此一模式的纬的经线，证候是罗织此一模式的纬线，那么二者的准确结合和纵横交线，那么二者的准确结合和纵横交织便构成一幅清晰而完整的中医疾织便构成一幅清晰而完整的中医疾病诊断模式图，这就是辨病和辨证病诊断模式图，这就是辨病和辨证之间十分自然的相互关系。之间十分自然的相互关系。l这种病证结合诊断模式，显示了中这种病证结合诊断模式，显示了中医学的一个重要特点，其在世界医医学的一个重要特点，其在世界医学领域中也是

6、独具一格的。学领域中也是独具一格的。中医学的病中医学的病l中医学所谓的病，如秋中医学所谓的病，如秋燥、痢疾、肺痈、臌胀燥、痢疾、肺痈、臌胀等，是对在病史上或临等，是对在病史上或临床表现上具有一定共同床表现上具有一定共同特征，不因患者和地域特征，不因患者和地域差异而改变的一组临床差异而改变的一组临床表现的病名。它通常是表现的病名。它通常是从总的方面反映人体机从总的方面反映人体机能或形质异常变化或病能或形质异常变化或病理状态的诊断学概念。理状态的诊断学概念。表里证鉴别要点表里证鉴别要点类别病程发热恶寒舌苔脉象表证新病，病程短发热，恶寒无大变化浮里证久病，病程长发热不恶寒，或但寒不热或发热等有大变化

7、沉证型寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒、喜热不渴白冷小 便清长、大 便稀溏舌质淡、苔白腻迟或紧热证恶热、喜寒渴、喜冷饮红 赤热小 便短赤、大 便秘结舌质红、苔黄数证型病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，声低懒言，身倦乏力隐痛喜按小便清长大便稀溏舌淡、嫩少苔细弱实证新病状实精神兴奋，声高气粗剧痛拒按小便短赤、大便秘结苔厚腻实而有力阴阳辨证阴阳辨证第一章第一章 寒证寒证l定义：定义：l感受寒邪感受寒邪l阴寒内盛阴寒内盛 所致的病证所致的病证l阳气虚损阳气虚损第一节第一节 表寒证表寒证 l一、一、 临床表现：恶寒、临床表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、发热、头痛、苔薄白、脉浮紧脉浮紧

8、l二、病机分析：风寒之二、病机分析：风寒之邪客于皮毛肌表，肺卫邪客于皮毛肌表，肺卫失宣，阻滞经脉失宣，阻滞经脉 营卫失营卫失和。和。l三、治疗原则：解表散三、治疗原则：解表散寒寒常见证型治要常见证型治要 相同点不同点风寒束表证；寒邪束表证 风袭表疏证临床表现发热，恶寒。头疼，苔薄白，脉浮。恶寒，或发热甚、或有发热，无汗，头身疼痛，或鼻塞流涕、气喘，苔薄白，脉浮紧。发热，恶寒，头痛，自汗出，或鼻鸣干呕病机外感寒邪，肺卫失宣表实寒，正气旺盛，寒邪外束表虚寒，卫阳不固，营卫失和治疗方法解表散寒发表散寒疏散风邪，和营解表代表方剂 麻黄汤桂枝汤第二节第二节 里寒证里寒证l一、临床表现：恶寒喜一、临床表现

9、：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。滑，脉迟或紧等。l二、病机分析：寒邪所二、病机分析：寒邪所伤，气血凝滞或阳气虚伤，气血凝滞或阳气虚损。损。l三、治疗法则：温里散三、治疗法则：温里散寒寒常见证型治要常见证型治要 寒滞经脉证寒滞胃脘证寒滞心脉证寒滞肝脉病因病机寒袭经脉，阻滞气血寒邪内客胃脘阴寒内盛，阻滞心阳寒邪阻滞肝经临床表现恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦紧。胃脘冷痛，病势急剧，喜温，呕吐清水，恶寒肢冷，苔白，脉浮紧。恶

10、寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧。少腹冷痛，或阴器收引隐痛，或巅顶 疼痛 ，遇寒痛甚，得温痛减，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白，脉弦紧。治疗原则温经散寒，通阳止痛温胃散寒行气散寒，通阳宣痹暖肝散寒，温经行气。代表方剂乌头汤良附丸枳实薤白桂枝汤天台乌药散，吴茱萸汤第三章第三章 热证热证l指感受火热阳邪，或阳指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所热亢盛，或阴虚阳亢所表现的一类证候。表现的一类证候。l热证根据病位的不同，热证根据病位的不同，分为表热证和里热证。分为表热证和里热证。第一节第一节 表热证表热证l一、临床表现：发热微恶风寒，口微渴，少汗或无一、临床表现：发热微恶风寒，口

11、微渴，少汗或无汗，或见头疼，咽痛，咳嗽等症，舌质边红，苔薄汗，或见头疼，咽痛，咳嗽等症，舌质边红，苔薄白，脉浮数。白，脉浮数。l二、病机：发热，口微渴，咽痛，舌红，脉数，说二、病机：发热，口微渴，咽痛，舌红，脉数，说明病邪的性质为热邪。恶风寒，少汗或无汗头痛苔明病邪的性质为热邪。恶风寒，少汗或无汗头痛苔薄白。为邪在卫表之征。薄白。为邪在卫表之征。l三、治疗法则：清热解表三、治疗法则：清热解表附：表证鉴别要点附：表证鉴别要点症型共同症状鉴别要点表寒发热、恶寒、头痛、舌质淡红、脉浮症状舌象脉象治法恶 寒 重 ，发 热 轻 ，无 汗 ， 鼻流 清 涕 ，口不渴舌质淡红，苔薄白浮紧或迟辛 温 解表 麻

12、 黄汤表热恶 寒 轻 ，发 热 重 ，有 汗 ， 咽喉 肿 痛 ，口 渴 ， 鼻流浊涕舌 尖 红 ，苔薄黄浮数辛 凉 解表 银 翘散第二节第二节 里热证里热证l临床表现：身热，不恶临床表现：身热，不恶寒但恶热。口渴喜冷饮，寒但恶热。口渴喜冷饮，心烦，躁扰多言，面红心烦，躁扰多言，面红目赤，小便黄赤大便干目赤，小便黄赤大便干结。舌质红，苔黄甚至结。舌质红，苔黄甚至焦燥干黑，脉滑或红数。焦燥干黑，脉滑或红数。l二、二、 病机：邪热内盛，病机：邪热内盛，热灼津伤热灼津伤l三、三、 治则：清解里热治则：清解里热常见证型治要常见证型治要 证型临 床表现治法方药气分热盛 辛寒清热白虎汤营分证 清营解毒，透

13、热养阴清营汤血分证 清热解毒凉血散瘀犀角地黄汤热盛动风 凉肝息风 增液舒筋羚角钩藤汤肺热炽盛 清热泻肺麻杏石甘汤心火上炎 清心泻火导热下行导赤散肝火上炎 清肝泻火龙胆泻肝汤胃火 清胃凉血清胃散大肠热结证 泻热通便大承气汤热毒蕴结证 清热解毒消肿溃坚仙方活命饮第四章第四章 虚证虚证l人体正气虚弱所致的各人体正气虚弱所致的各种临床表现的病理概括。种临床表现的病理概括。l成因成因l先天不足先天不足l后天失调后天失调l病后失养病后失养 第一节第一节 气虚证气虚证l一、临床表现：气短懒言，一、临床表现：气短懒言，神疲乏力，自汗，活动时诸神疲乏力，自汗，活动时诸症加重，舌淡，脉虚。症加重，舌淡，脉虚。l二

14、、病机：元气亏虚，脏腑二、病机：元气亏虚，脏腑组织机能减退，则气短懒言，组织机能减退，则气短懒言，神疲乏力；卫气虚，毛窍疏神疲乏力；卫气虚，毛窍疏松，卫外不固则自汗；劳则松，卫外不固则自汗；劳则气耗故活动时诸症加重；气气耗故活动时诸症加重；气虚无力鼓动血脉，血不上荣虚无力鼓动血脉，血不上荣于舌于舌 ，见舌淡；运血无力，见舌淡；运血无力 ，故脉虚。故脉虚。l三、治疗法则：扶正益气。三、治疗法则：扶正益气。 常见证型治要常见证型治要 相同点不同点脾气虚症肺气虚症心气虚症肾气虚症临床表现气短懒言，神疲乏力，自汗，活动时诸症加重，舌淡，脉虚纳少 腹张 大便溏薄咳嗽无力 气短而喘痰液清稀心悸气短 面白耳

15、鸣 腰酸 性欲减退 头晕健忘病机正气不足 元气亏虚脾气不足 运化失司肺气不足 主气司呼吸功能失调心气不足 宗气亏虚气血运行不利肾气亏虚 不能温养滋润组织器官治疗方法益气扶正健脾益气补益肺气补益心气补益肾气 代表方剂 四君子汤补肺汤养心汤大补元煎第二节第二节 血虚血虚l临床表现：面色淡白或萎黄，临床表现：面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少，色淡，衍期甚则月经量少，色淡，衍期甚则闭经，脉细。闭经，脉细。l病机：血虚肌肤失养则面唇病机：血虚肌肤失养则面唇舌爪甲色淡；血虚头目失养舌爪甲色淡；血虚头目失养则头晕眼花；心

16、失所养则心则头晕眼花；心失所养则心悸，多梦；经脉失养则手足悸，多梦；经脉失养则手足麻木；血海空虚冲脉失充则麻木；血海空虚冲脉失充则月经量少，色淡，衍期甚则月经量少，色淡，衍期甚则闭经，脉细。闭经，脉细。l治疗法则：益气生血治疗法则：益气生血附附 心血虚与肝血虚心血虚与肝血虚 相同点不同点心血虚肝血虚临床表现面色淡白，头 晕 眼 花 ,月经量少，色淡，脉细。心悸 多梦 健忘两目干涩 视力减退 夜盲 肢体麻木 爪甲色淡病机血 虚 , 脏 腑经络组织失养心血不足 心神失养肝血不足，不能上荣头面筋脉治疗方法益气生血补血养心 益气安神补血养肝代表方剂 人参养荣汤四物汤第三节第三节 阴虚证阴虚证l一、临床

17、表现：两颧红赤，一、临床表现：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，烟干口燥，舌红少苔，烦热，烟干口燥，舌红少苔，脉细数。脉细数。l二、病机：阴液耗损故消瘦；二、病机：阴液耗损故消瘦；阴不制阳，虚火内扰故五心阴不制阳，虚火内扰故五心烦热，潮热盗汗；虚火上升烦热，潮热盗汗；虚火上升则两颧红赤，烟干口燥，舌则两颧红赤，烟干口燥，舌红少苔；阴血不足故脉细数。红少苔；阴血不足故脉细数。l三、治疗法则：滋阴清热。三、治疗法则：滋阴清热。l 气虚、阳虚的鉴别要点气虚、阳虚的鉴别要点类别共同症候不同症候区别气虚面白无华，神疲乏力，自汗，舌质淡，脉细弱声低懒言，动则气急虚而无寒象阳虚

18、面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏虚而有寒象血虚、阴虚的鉴别要点血虚、阴虚的鉴别要点类别共同症候不同症候区别血虚头晕、头昏、心悸、失眠、脉细面色萎黄或苍白，爪甲不荣，妇女经量少，闭经等，舌淡，脉细无力虚而无热象阴虚午后潮红，面颧发红，五心烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。虚而有热象常见证型治要常见证型治要 相同点不同点心阴虚肺阴虚肝阴虚肾阴虚胃阴虚亡阴证临床表现形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，烟干口燥，舌红少苔，脉细数。心 悸 怔 忡 失 眠 多 梦 头晕健忘干 咳 少 痰 不 易 咳 出或 痰 中 带血，音哑头 晕 眼 花 两 目 干 涩视 力 减 退 胁肋灼痛头 晕 耳 鸣 腰

19、膝 酸 软 男 子 遗 精 妇 女 经 少或闭经 齿松发脱胃 脘 嘈 杂 饥 不 欲 食 胃 脘 灼 痛干 呕 呃 逆 便结身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁病机阴液亏虚 无以潜阳 滋润濡养作用减退心阴不足 心神失养肺 阴 不 足 虚热内生肝 阴 不 足 不 能 濡 养头目经脉肾阴亏虚 不能充养滋润组织器官胃阴不足 虚热内生阴液亏虚 阴不敛阳治疗方法滋阴清热滋阴养心养阴润肺滋养肝阴滋补肾阴 养阴和胃益气生津 敛阴固脱代表方剂 天王补心丹百合固金汤一贯煎六味地黄汤益胃汤生脉饮第四节第四节 阳虚证阳虚证l 一、一、临床表现：畏寒肢冷，神疲乏临床表现：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，力，气短

20、，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿少水肿，面白，舌尿清便溏，或尿少水肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。质淡胖，脉沉迟无力。l二、病机：阳虚，推动、气化功能二、病机：阳虚，推动、气化功能不足，则神疲乏力，气短，面白，不足，则神疲乏力，气短，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。阳气温煦舌质淡胖，脉沉迟无力。阳气温煦不足阴寒内胜，则畏寒肢冷，口淡不足阴寒内胜，则畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏；阳虚，不渴，或喜热饮，尿清便溏；阳虚，不能蒸化水液，则尿少水肿。舌质不能蒸化水液，则尿少水肿。舌质淡胖，脉沉迟无力皆为阳虚之象。淡胖，脉沉迟无力皆为阳虚之象。l三、治疗法则：温补阳气三、治疗法则：温补阳气常见证

21、型治要常见证型治要 相同点不同点心阳虚脾阳虚肾阳虚亡阳临床表现畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不渴，尿清便溏，或尿少水肿，舌质淡胖，脉沉迟无力心悸怔忡 心胸憋闷而喘 畏寒肢冷舌暗 脉结代腹胀纳少 腹痛 喜温喜按 大便稀溏 妇女带下量多腰膝冷痛 小便清长 夜尿面恍白或黎黑冷汗淋漓 身凉肢厥 神倦息微 舌淡苔润 脉微欲绝病机阳虚，温煦、推动、气化功能不足心阳气不足 温煦失司 鼓动无力脾阳气不足 运化失健肾阳气不足温煦、气化功能失司阳气欲脱治疗方法温补阳气 温心阳 益心气温中健脾温补肾阳回阳救逆 代表方剂 保元汤理中丸金贵肾气丸四逆汤第五章第五章 实证实证l是人体感受外邪，或体是人体感受外邪，或体内病理产物

22、蓄积而导致内病理产物蓄积而导致的以邪盛为主要因素的的以邪盛为主要因素的证侯。证侯。l实证包括：实证包括：l气滞，血瘀，湿阻，痰气滞，血瘀，湿阻，痰饮等饮等第一节第一节 气滞证气滞证l气滞证是指人体某一部分，或某一脏腑经气滞证是指人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅所表现的证侯。络的气机阻滞、运行不畅所表现的证侯。l一、临床表现：胸肋脘腹胀闷疼痛，时轻一、临床表现：胸肋脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，胀痛常随太息、嗳气、时重，走窜不定，胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减，或随情绪的忧思恼怒与肠鸣、矢气后减，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦，可无明显喜悦而加重或减轻，脉

23、象多弦，可无明显舌象变化。舌象变化。l二、病机分析：气的运行发生障碍，不通二、病机分析：气的运行发生障碍，不通则痛，故以胀闷疼痛为主要表现情志影响则痛，故以胀闷疼痛为主要表现情志影响肝的疏泄功能，情志不舒常可导致或加重肝的疏泄功能，情志不舒常可导致或加重气滞，故症之轻重，每随情绪波动而改变；气滞，故症之轻重，每随情绪波动而改变；脉弦为气机不利、脉气不舒之象。脉弦为气机不利、脉气不舒之象。l三、治疗法则：理气，行气。三、治疗法则：理气，行气。 常见证型治要常见证型治要 相同点不同点肝气郁结证胃肠气滞证临 床表现情志抑郁，腹胀痛或窜痛，脉弦胸胁或少腹痛，妇女常伴乳房胀痛，月经不调胃脘或腹部疼痛，痛

24、而欲吐或泻，泻而不爽便秘。病机气滞肝气郁结，气机郁滞不畅胃肠气机阻滞，升降失常。治 疗方法理气疏肝散结除痞代 表方剂 四逆散半夏泻心汤第二节第二节 血瘀证血瘀证l一、临床表现：疼痛呈一、临床表现：疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，刺痛，痛处不移，拒按，夜间加剧，青紫肿块或夜间加剧，青紫肿块或腹内块，出血呈紫暗色腹内块，出血呈紫暗色或夹有血块，面色黧黑，或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，舌质暗紫，或有瘀点，瘀斑，舌下脉络曲张，瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。脉弦涩。l二、治疗法则：活血化二、治疗法则：活血化瘀。瘀。常见证型治要常见证型治要 相同点不同点气滞血

25、瘀证气虚血瘀证寒凝血瘀热结血瘀证外伤瘀滞证临 床表现疼 痛 ，舌 质 紫或 有 瘀斑 ， 脉涩胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞块乏力，少气懒言畏 寒 冷 痛， 得 温 痛减谵语烦燥，恶热口渴外伤引起局部紫暗斑块病机血 行 不畅 血 内停情志不遂外伤侵袭阳气虚衰鼓动无力外 感 寒 邪阳虚生寒邪入血分瘀热互结外伤致脉络受损治 疗方法活 血 化瘀理气益气温经散寒泻热通腑止痛代 表方剂 血府逐瘀汤补阳还五汤温经汤桃核承气汤七厘散第三节第三节 湿阻证湿阻证l一、临床表现：身体重困，关节、肌肉酸一、临床表现：身体重困，关节、肌肉酸痛，屈伸不利，腹胀腹泻，食欲不振，苔痛，屈伸不利，腹胀腹泻，食欲不振，苔滑脉濡。滑

26、脉濡。l二、病机分析：湿性重着，易袭阳位，故二、病机分析：湿性重着，易袭阳位，故头胀而痛，甚着如裹，身重而痛；湿为阴头胀而痛，甚着如裹，身重而痛；湿为阴邪，易阻遏气机，经气不畅，故遍体不舒，邪，易阻遏气机，经气不畅，故遍体不舒，胸前作闷；湿为阴邪，未伤津液，故口渴胸前作闷；湿为阴邪，未伤津液，故口渴不渴；湿阻气机，清阳不升，津液不能上不渴；湿阻气机，清阳不升，津液不能上承，则口渴而不欲饮；湿邪易伤脾阳，气承，则口渴而不欲饮；湿邪易伤脾阳，气不化湿故小便清长或泄泻；湿邪不侵关节，不化湿故小便清长或泄泻；湿邪不侵关节，气血不畅故关节疼痛，屈伸不利。舌苔白气血不畅故关节疼痛，屈伸不利。舌苔白滑而腻，脉濡缓为湿阻之征。滑而腻，脉濡缓为湿阻之征。l三、治疗法则：祛除湿邪。三、治疗法则：祛除湿邪。常见证型治要常见证型治要 相同点不同点风 湿 袭表证风 寒 湿阻证湿 困 脾胃证肝 胆 湿热证膀 胱 湿热证肠 道 湿热证临 床表现身 困 ，脉 滑 或缓有 汗 热不 解 ，恶 寒 发热关 节 酸痛 ， 或肿胀脘 腹 胀闷 ， 纳呆 ， 泛恶 或 身目发黄胁