浅谈麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的可行性观察

1、浅谈麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的可行性观察赵磊(沧州市屮心医院心内科河北沧州061000)【摘 要】冃的：观察麝香保心丸加曲美他嗪联合对缺血性心肌疾病慢性心 力衰竭(chf)治疗的可行性。方法：收集我院共收治的缺血性心肌疾病chf患者 共80例，随机将其分成参考组与治疗组各40例，参考组患者用常规药物进行治 疗，治疗组患者用麝香保心丸加曲美他嗪进行联合治疗，对比两组的治疗可行性。 结果：治疗组在治疗z后的临床效果与可行性明显比参考组好(pv0.05)。结论： 对于缺血性心肌疾病chf患者采取麝香保心丸加曲美他嗪进行联合治疗，疗效 确切，安全可靠，具有重要的应用价值。【关

2、键词】麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病；慢性心力衰竭；可行性 【屮图分类号】r541.6+1 【文献标识码】b 【文章编号】1003-5028 (2015) 5-0068-01abstract objective: to observe the effect of shexiang baoxin pill combined with trimetazidine on chronic heart failure combined qumei ischemic myocardial disease (chf) the feasibility of the treatment. methods:

3、collected in our hospital were treated ischemic myocardial disease in chf patients with a total of 80 cases, ran domly divided into ref ere nee group and treatme nt group with 40 cases in each group, the reference group were treated with conventional drugs, the patients in the treatment group with s

4、hexiangbaoxin pills ka mami of trimetazidine combined therapy, compared two groups of treatment. results: the clinical effect and the feasibility of the treatme nt group after treatme nt tha n the ref ere nee group (p < 0.05). conclusion: for the patients with ischemic myocardial disease chf

5、take heart protecting musk pill plus qumei trimetazidine combined therapy, the curative effect is accurate, safe and reliable, and has im porta nt applicati on value.【keyword heart protecting musk pill; qumei trimetazidine; ischemic cardiomyopathy; chronic heart failure; feasibilitychf是一种常见的综合征，主要表现

6、为神经内分泌失调、心功能不全及血流 异常分布等，而缺血性心肌疾病为chf的主要病因，对于患者的生命健康有严 重不良影响。对于该病在临床上主要以药物为主要治疗方法，包括β受体阻 滞剂与洋地黄类及利尿剂等药物，但是常规的治疗手段所获取的治疗效果并不太 理想。本文主要研究麝香保心丸加曲美他嗪联合对缺血性心肌疾病chf治疗的 可行性，如下文所论述：1资料和方法1.1 一般资料自2012年3月至2014年8月起收集我院共收治的缺血性心肌疾病chf患 者共80例，其中，男患共42例，女患共38例，年龄分布层为60岁至79岁， 平均(68.3±2.6)岁,病程3年至1

7、8年，平均(8.6±l7)年；所有患 者皆确诊为缺血性心肌疾病chf,随机将其分成参考组与治疗组各40例，将其 一般资料进行比较无显著的统计差异(p>0.05)o1.2方法参考组患者用常规药物进行治疗，主要药物有β 受体阻滞剂与洋地黄类 及利尿剂等；治疗组患者用麝香保心丸加曲美他嗪进行联合治疗，口服麝香保心 丸，每次2粒，一天3次；曲美他嗪每次剂量是20mg, 天3次。对两组患者 的治疗皆以半年为一个疗程。1.3观察指标对比两组治疗效果，进行统计对比分析，对比两组治疗前后的左室射血的分 数与舒张末期的内径。1.4疗效评价治愈：经过治疗后患者的临床症

8、状与体征显著改善或者消失，心功能恢复情 况良好；好转：经过治疗后患者的临床症状与体征有所改善，心功能有所恢复, 但未达到治愈标准；未愈：治疗后患者的临床症状与体征无改变。1.5统计学分析所有资料皆选择spss11.0统计软件来分析,(&plusmn;s)表示计量资料, x2检验计数资料，组间对比用t检验，如果p<0.05,证明组间对比有明显的统 计意义。2结果2.1对比两组疗效参考组40例患者治疗后治愈14例，占35%,好转17例，占42.5%,未愈9 例，占22.5%；治疗组40例患者治疗后治愈24例，占60%,好转14例，占35%, 未愈2例，占5%；两组比较有明显差异(p&

9、lt;0.05)o2.2对比两组治疗前后的左室射血的分数与舒张末期的内径治疗前，两组患者的左室射血的分数与舒张末期的内径比较无明显差异(p> 0.05)；治疗后，两组患者的左室射血的分数与舒张末期的内径比较差异明显(p <0.05),详细见表1：表1.对比两组治疗前后的左室射血的分数与舒张末期的内径组别n左室射血的分数()左室舒张末期的内径()前后前后参考组 40 36.2&plusmn;0.48 42.3&plusmn;0.26 66.3&plusmn;2.560.5&plusmn;4.5治疗组 40 36.1&plusmn;0.51 48

10、.4&plusmn;0.33 65.6&plusmn;3.154.2&plusmn;4.2t 值 0.001 12.532 1.231 9.458p 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.053讨论临床上，缺血性心肌疾病指的是冠状动脉出现粥样硬化，造成心肌血供处于 长期不足的状态下，心肌组织出现营养障碍发生萎缩，或者是反复出现局部坏死 及愈合情况等，导致纤维组织的增生，造成心肌缺血，也称之为心肌纤维化或者 心肌硬化。该病变是引发chf的关键因素，当前在chf的治疗中主要采取生物 学治疗，目的是为了改善血运重建和心肌的能量代谢，而采用常规&

11、amp;beta;-受体阻 滞剂与洋地黄类及利尿剂等药物实施治疗的效果已经难以满足当前的治疗需求， 因此探讨新的治疗对策至关重要1。本组研究主要探讨的是采用麝香保心丸加曲美他嗪进行联合治疗，取得了较 为理想的效果。其中，麝香保心丸是种与现代医学相结合所研制的冠心病治疗 中成药，主要有人参、肉桂、蟾酥、冰片、牛黄及苏合香、麝香等组成，方剂当 中的人参具有扶正固本与益气强心的作用；肉桂具有散寒止痛剂温经通脉的作用; 蟾酥具有开窍提神及止痛强心的作用；冰片具有清热止痛剂辛凉通窍的作用；牛 黄具有清热解毒的作用；苏合香具有开窍通络的作用；麝香具有活血止痛与开窍 醒脑的作用。将这些药物联用，能够对患者的

12、心肌缺血起保护的作用2。曲美他嗪作为一种新型抗心肌缺血的药物，其可以选择性抑制脂肪酸的氧化, 并促进葡萄糖的氧化，从而提高患者心肌细胞的能量产生，加大心肌细胞杨氧效 价与利用，进而改善患者的心肌功能。该药还能明显的减少患者在心肌缺血时细 胞酸中毒，降低钙超载，一直内皮素和自由基的释放，保护患者的内皮功能，从 而减少患者心肌细胞凋亡和损伤所造成的心肌重构及心肌功能衰退，其保护患者 心肌细胞作用3。本组研究对比两组患者采取不同的治疗手段后的疗效与左室射血的分数与 舒张末期的内径情况，发现选择麝香保心丸加曲美他嗪的治疗疗效比选择常规药 物治疗的疗效好，并且患者经过治疗之后的复发率与死亡率等明显有所下降，可 知采取麝香保心丸加曲美他嗪对缺血性心肌疾病chf患者疗效确切，于临床治 疗使用具有重要的运用价值