提高农村敬老院入住率的思考与对策

1、提高农村敬老院入住率的思考与对策学号 姓名通过对永春乡敬老院考察发现，近年来,我区加大了农村关爱工 程建设力度, 为实现农村五保集中供养率达70%的目标，市政府将之列入四个年度一票否决进行推进。上半年，有7个敬老院将进行新（扩）建，2 个已动工在建，5 个正处于规划设计阶段。但在我们的走访中, 发现各镇对入率指标有些信心不足, 普遍提出了“六难”。一、难点与问题：存在六难一是生活管理难。由于受旧的风俗和观念的影响，有一部分老人虽然生活较困难，仍然不愿入住在敬老院；农村孤寡老人大多独自过惯了，也就是常说的过独了，不愿与其他人共同生活，像张自荣老太太，她活着的时候连别人上她家串门都很反感；还有就是

2、生活习惯，老人的口味很难掌握，还有一些老人有打牌、抽烟、喝酒等不良嗜好，敬老院亦不可能予以满足。一般在敬老院工作的人员都说老人难伺候。二是工作推进难。部分敬老院之所以出现入住率不足等问题，固 然有资金、 政策等客观原因，但主观原因还在于部分镇村干部认识不高，责任意识不强，工作不积极，措施不到位所致。部分基层乡镇政府只重视经济建设，却忽视社会保障，没有把五保供养纳入村干部目标考核的指标体系之中。虽然有国家及省、市有相关的五保供养工作法规及其实施办法，但在农村却缺乏必要的落实措施和手段，部分干 部的责任目标也不高，在他们看来：“不冻死人，不饿死人”就行了。甚至有些基层干部认为个别五保人员年轻时好吃

3、懒做， 找不到对象成家是咎由自取，这样的老人就不应该得到社会的帮助。三是用人体制难。我市农村敬老院工作人员年龄偏大，文化素质不高，工资待遇低，大多数人员没有劳动保险和医疗保险，年收入在5000 元左右。由于工资福利待遇偏低，在一定程度上造成他们工作不安心，也就很难提高服务质量，也保证不了服务队伍的稳定性。另一方面，一些敬老院实行安置型 、养老型的用人体制，把部分退下来的人员安排到敬老院任职，致使敬2老院发展后劲不足，工作上缺少活力。如某敬老院原先由一位村支书兼任院长， 该书记一个星期来个两三次，平时则不见踪影，结果可想而知。四是人员素质难。一些敬老院在实际工作中存在重建设、轻 管理 的倾向。表

4、现为服务队伍素质偏低，缺乏必要的专业护理知识、技能和技巧，服务不到位；有的敬老院规章制度不健全，硬件建设与内部管理不相适应；工作人员服务意识不强，责任性不高。如我市某敬老院一老人，常年卧病，由于管理人员的疏忽，老人屎尿拉在身上没有及时发现。正好老人的亲属来探望老人，看见这情况，非常生气，同敬老院吵了一架，还把老人接走了。虽然这只是个别现象，但产生的负面影响不可低估。五是资金投入难。五保老人的医疗难问题存在的情况普遍且十分棘手。2005 年，全市集中供养的医疗费用占供养总费用的10%，而该 全部五保对象的医疗费用就占供养总费用的17%，有的敬老院竟高达40%。而这部分经费没有相应的来源，所以各乡

5、镇和敬老院难以给身患重病的五保对象较好的治疗。 一位敬老院院长反映，五保户集中供 养的最大问题是医疗费用没有来源，有时一、两个老人得大病，就会把全乡镇的五保对象医药费列支全部用尽。而对于五保户来讲，由于 医疗等问题没有解决，本来就很低的五保供养待遇也不能全面落实。二、做法与特色: 体现六好但经过半年的摸索,各镇纷纷探索提高五保入住率的新途径, 新 办法。最近我们下去摸底的时候，发现没人再提“六难” ,大家认为, 只有思路对头,方法得当, “六难”就不再难。一些老人们也说，现在住得好，吃得好，样样都比家里好， 哪个不想进来呢。 面对敬老院 现在的状况， 大家反映有“六好”。一是人员选得好。我市把

6、选好配强敬老院院长，作为加强敬老院建设和管理的重要工作内容。根据当地的实际和工作需要，对一些年 龄偏大、文化程度偏低、管理能力较弱的敬老院院长进行必要的调整，实行竞争上岗，注重从乡镇干部、村委会干部、退伍军人和大中专毕业生中选聘，不断提高队伍整体素质。同时，大力改善敬老院内的服务与管理人员的生活待遇，其工资3福利待遇比照当地事业编制聘用人员标准执行，经费列入财政预算，以稳定敬老院管理和服务人员，使他们能安心工作。如朱林镇党委、政府把敬老院院长列入村书记的管理序列，同等对待，享受同等待遇，及时办理养老保险，充分发挥其 工作积极性，安心工作，使敬老院迅速转变了面貌。特别是老人入住率走在全市前列。该

7、院额定床位32 张，实际供养老人41名，连楼道上都摆满了床铺，另有29 人登记要住入敬老院，出现了过去老人不愿来，现在老人争着来的大好局面。二是激励机制好。为实现农村五保集中供养率达70%的目标， 市 政府将之列入四个年度一票否决 ，采取以奖代补的形式，对在完成农村五保集中供养目标任务中成绩突出的镇（区）进行奖励，奖励资 金统一拨给各镇 （区）敬老院，用于弥补敬老院相关建设资金的不足。并各镇区通过 “对口 ”、“挂钩”、“结对”等方式，实行镇（区）领导包村（居）、村（居）干部包队（组），队（组）干部包户的“三包” 制度，积极动员和促动五保户入住敬老院， 并根据完成情况进行考核。产生了较好的成效

8、，仅今年上半年，有500多名五保老人进入敬老院。如1998 年，朱林镇敬老院仅有供养五保老人9 人，分散供养的老人 们不肯入院。该院从“病危瘫残”老人入手，积极动员了一批老人入 院，对不能自理的院民，实行专人护理， 负责送饭、送水，甚至喂饭、喂水；对重病号，实行24 小时护理值班制度，通过耐心真情的服务，赢得了老人们的信任，入住率直线上升。三是生活条件得好。近年来，我市加快了关爱工程建设步伐。2005 年有6 个敬老院进行了新（扩）建，建筑面积10046 平方米， 新增床位645张，投入改造资金510万元。2006年又有8 个敬老院将进行新（扩）建，预计投入建设资金1050 万元，新增床位82

9、0张。 敬老院基本做到了五通（电通、水通、路通、电话通、有线电视通）和六室（储藏室、活动室、阅览室、浴室、健身室、会议室），居住 条件超过了当地一般群众的水平。实施了211 工程（即为每位集中 供养的五保对象每天提供二两肉、一袋牛奶、 一个鸡蛋） ，进一步提 高了老人的满意度。先后有10 个敬老院先后通过常州市文明敬老院4验收，4 个敬老院通过江苏省级文明敬老院验收，金坛市民政局被推荐为省五保工作先进集体，较好地发挥了民政部门的职能作用。走进 薛埠镇敬老院，老人们都称赞这是：“住的是地板房, 吃的是荤素粮。我们是100%的满意啊。”四是管理服务好。实现“三自”院民管理，如薛埠镇开展文明院民评比

10、活动，室长轮流制度，并给予一定的物质奖励，极大地提高了院民的积极性。老太徐某已八十多岁，她还主动负责饲养四头猪，正好我们去的时候，一头猪发热，老太急得直哭。在现场我们还看到，一院民从田里进宿舍，脚上脏了，他就把脚上的脏球鞋脱下用报纸包上，换上脱鞋进宿舍。全市通过抓“五比五看”，即 比尊老、看谁称呼亲切；比道德、看谁文明礼貌；比护理、看谁热心周到；比服务、看谁任劳任怨；比接受意见、看谁耐心诚恳的五比五看 活动，服务水平得到提高。五是医疗保障好。一是建立敬老院医务室和康复活动室。已建立14 个医务室和18个康复活动室。既方便五保对象及时就治，又能为其提供康复健身的场所。 二是建立镇街医疗机构挂钩服

11、务制度。充分 利用当地医疗卫生资源， 主动为五保对象提供定期体检、上门就诊服务，为入院治疗的五保对象实行优质优惠服务。三是建立五保对象医疗保障制度。除争取当地财政不断增加公共支出， 加大保障力度外， 我市安排慈善救助金的10%，用于助老， 主要是对城市三无和农村五保对象进行医疗求助。此外，各镇还创新模式，如薛埠镇采用政府全包的形式， 开发区则采用了民政、村委各承担50%的形式，效果都很好。三、做法与思考：要遵循五种原则建设社会主义新农村，促进农村和谐社会建设，依法保障农村五保供养对象生活，实现全面建设小康目标，这需要我们借新的农村五保供养工作条例颁布东风，创造性地工作，破解五保供养工作中存在的

12、几大难题。我们认为必须遵循以下原则：- 遵循以人为本统筹发展的原则。五保户是农村中的弱势群体，最需要5政府和社会的关心和帮助。这不仅是社会主义优势性的具体体现，也是改善党群关系、密切联系人民群众的需要。各级党政领导要充分认识农村五保供养工作是一项实实在在的民心工程和德政工程，将敬老院建设、使用、管理列入乡镇政府一把手的考核范围，加大敬老院建设、使用、管理力度。实践证明，凡农村五保供养工作搞的好的地方，都是领导高度重视，认识到位且措施有力的。- 遵循建设和管理并重的原则。要加快敬老院建设步伐的同时，重点解决重建轻管的问题，突出是落实供养资金、规范管理内容，提高服务质量， 提高供养水平。要从坚持提

13、高五保人员入院率与加强管理两个方面入手，一要进一步落实各镇的管理责任。探索建立由镇干部、村委会干部和敬老院负责人组成的工作协调制度，建立敬老院民主管理委员会，定期研究情况，及时协调问题，加强管理；二是要加强队伍建设。对敬老院工作人员，特别是敬老院院长进行业务培训，定期开展工作交流，进一步加强敬老院岗位责任制考核， 通过评比示 范敬老院和优秀敬老院院长等形式，激励和推进敬老院内部管理； 三 要督促各敬老院建立内部规范化管理制度。坚持以人为本，民主管理 的原则，健全敬老院内部的生活管理、生产管理、纪律管理、档案管理、财务管理等各项管理制度。- 遵循优化资源配置的原则。要根据社会主义新农村建设的目标

14、要求，通过改建、扩建、合并、资产置换等方式，对目前的敬老院进行资源整合，通过优化配置资源，使建好的敬老院能充分发挥作用。要积极探索办区域中心敬老院新模式，以适应新一轮行政区划调整，如开发区与河头镇敬老院合建了区域性福利中心，既避免重复建设、资源闲置和浪费，又实现了社会福利资源优化配置，为老人们提供了更优更好的服务。- 遵循资金投入分级负担的原则。建设资金要实行分级负担，以 县级投入为主， 上级补助为辅，敬老院建设用地由当地政府提供且不能作为匹配资金。 同时，要广泛动员和吸引社会力量及资金兴办农村福利事业，按照政府主导，民政主管，部门协作，社会参与 的管理 体制发展敬老院事业。把6五保供养服务机构建设纳入当地经济社会发展规划，坚持公办民助或民办公助的方针，鼓励社会参与兴办敬老院，走社会化发展之路。- 坚持坚持社会统筹，专项救助的