先兆偏头痛继发脑梗塞患者C-反应蛋白和D-二聚体水平的回顾性分析

1、先兆偏头痛继发脑梗塞患者C-反应蛋白和D-二聚体水平的回顾性分析许亮 任莉霞 辛艺民 任爱华 枣庄市市中区人民医院 内一科【摘要】目的 对C-反应蛋白和D-二聚体水平用于先兆偏头痛继发脑梗塞早期诊断的价值进行研究，证实其临床价值。方法 选取我院治疗的先兆偏头痛继发脑梗塞患者及同期体检的健康人员各68例分为观察和对照组，分别采用胶乳增强免疫透射比浊法和GLAUSS凝固法测定对C-反应蛋白和D-二聚体水平，并进行组间比较。 结果 观察组研究对象的C-反应蛋白和D-二聚体水平均高于对照组，且具有显著差异性（P0.05）。结论 C-反应蛋白和D-二聚体水平与先兆偏头痛继发脑梗塞具有密切的关系，用于临床

2、能够改善早期诊断效果和预后预测的准确性，进而改善临床疗效及患者的生活质量。关键词：先兆偏头痛；继发脑梗塞；C-反应蛋白；D-二聚体；早期诊断Retrospective analysis of migraine with aura of secondary C- of cerebral infarction patients of C-reactive protein and D- dimer leveltwo【Abstract】Objective  response to C- protein and D- two

3、 dimer level for migraine with aura of secondary cerebral infarction early diagnosis value for research, proved its clinical value. Methods in our hospital for treatment of migraine with aura secondary cerebral infarction patients

4、 and healthy people 68 cases divided into observation and control group, respectively, by latex enhanced immunoturbidimetric assay and GLAUSS solidification method for the determination of two mer C- reactive protein level and D-, 

5、;and were compared among groups. Results in the observation of C- reactive protein and D- study grouptwo dimer levels were higher than those in the control group, withsignificant difference (P < 0.05). Conclusion C- reactive protein and two D

6、- dimer levels and migraine with aura of secondary cerebral infarction is closely related to clinicaleffect, can improve the early diagnosis, and improve the clinicalcurative effect and the quality of life of the patients.Keywords: migraine

7、 with aura; cerebral infarction; C- reactive protein;D- two dimer; early diagnosis随着人们生活节奏的加快，脑梗塞的发病率逐渐增高，加之该病的风险性较高，甚至危及患者生命，早期诊断有助于临床治疗，降低致死致残率，从而获得较好的预后。因此早期诊断对脑梗塞患者的预后具有重要的临床价值。先兆偏头痛继发脑梗塞的发病率较低，而易被临床忽视，临床对脑梗塞的诊断方法虽多，但其均对有明显血管变化时才具有诊断价值，易贻误病情，进而导致不良预后1。C-反应蛋白、D-二聚体水平是临床常用

8、于先兆偏头痛继发脑梗塞早期诊断方法，对脑梗塞的预防、治疗、疗效评价及预后均具有重要的临床价值2。我院对C-反应蛋白、D-二聚体水平用于先兆偏头痛继发脑梗塞中的诊断价值进行回顾性研究，现将研究过程及结论简介如下。1研究对象及方法1.1研究对象1.1.1纳入及排除标准为确保研究的有效性和安全性，制定观察组研究对象的纳入及排除标准，具体内容如下：（1）纳入标准：经脑部CT及MRI等综合诊断，均确诊为脑梗塞，且发病均小于3d3；均为先兆偏头痛；研究对象的选取均符合医学伦理学要求；（2）排除标准：伴有严重的心肝肾系统疾病；15日内使用免疫抑制剂或糖皮质激素等影响C-反应蛋白和D-二聚体水平的药物4；缺血

9、性脑梗塞患者；不愿参与研究或临床数据缺失者。1.1.2一般资料选取我院2012年4月-2013年4月间治疗的先兆偏头痛继发脑梗塞患者及同期体检的健康人员各68例分为观察和对照组两个研究组进行研究，其基本临床资料如下：（1）观察组：男42例，女26例；年龄在43-86岁之间，平均（63.5±18.6）岁；均符合研究对象的纳入及排除标准；（2）对照组：男43例，女25例；年龄在42-88岁之间，平均（64.2±18.3）岁；均为健康人员，且均符合医学伦理学要求。就性别、年龄等基本临床资料进行组间比较，均无显著差异性（P0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1检查方法所有

10、研究对象均采用胶乳增强免疫透射比浊法和GLAUSS凝固法测定对C-反应蛋白和D-二聚体水平具体操作如下：（1）标本采集：研究对象均于清晨空腹采取静脉血5ml，使用离心机按照3000r/min的频率离心10min进行血清分离，提取血清置于零下20的冰箱内保存备用5；（2）标本检测：D-二聚体检测采用GLAUSS凝固法测定；C-反应蛋白采用胶乳增强免疫透射比浊法，以五点标准进行确定。检测使用的试剂盒、校准品及质控品等相关药物及用具均由南京基蛋生物科技有限公司生产，具体操作方法均按照试剂盒的说明书进行操作6。1.2.2研究方法分别于治疗前后采取两组研究对象的血清样本，并按照上述检测方法进行检测，并将

11、检测的C-反应蛋白和D-二聚体等数据，分别进行治疗前组间比较，治疗后组间比较及观察组治疗前后的组间比较，已证实C-反应蛋白和D-二聚体二者在先兆偏头痛继发脑梗塞诊断及预后预测中的价值。1.3 统计学方法采用SPSS17.2统计软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 t检验进行分析；计数资料以构成比表示，采用X2检验，当P0.05时，数据具有显著差异性。2结果2.1治疗前组间比较按上述检测方法对研究对象治疗前C-反应蛋白和D-二聚体水平进行检测及组间比较，观察组研究对象的C-反应蛋白和D-二聚体水平均高于对照组，且具有显著差异性（P0.05），具体数据如表1。表 1 两组治疗前

12、C-反应蛋白和D-二聚体水平比较表nC-反应蛋白（mg/L）D-二聚体（g/L）观察组6817.41±3.161.86±0.64对照组686.68±1.120.25±0.12t-4.464.52P-0.050.052.2治疗后组间比较按上述检测方法对研究对象治疗后C-反应蛋白和D-二聚体水平进行检测及组间比较，观察组研究对象的C-反应蛋白和D-二聚体水平均高于对照组，但无显著差异性（P0.05），具体数据如表2。表 2 两组研究对象治疗后C-反应蛋白和D-二聚体比较表nC-反应蛋白（mg/L）D-二聚体（g/L）观察组687.23±1.230.

13、28±0.15对照组686.67±1.130.24±0.11t-0.330.16P-0.050.052.3观察组治疗前后组间比较观察者组治疗前C-反应蛋白和D-二聚体水平分别为（17.41±3.16）mg/L和（1.86±0.64）g/L均高于治疗后（7.23±1.23）mg/L和（0.28±0.15）g/L的C-反应蛋白和D-二聚体水平，且具有显著差异性（P0.05）。3讨论先兆偏头痛继发脑梗塞属脑梗塞的一种，虽然其发病率较低，但因临床症状不典型，且早期无显著的影像学改变，易被临床忽视，丧失最佳治疗时机，进而导致致死和致残

14、率较高。因此对先兆偏头痛继发脑梗塞诊断方法及诊断效果的研究具有重要的临床价值。现阶段国内对脑梗塞诊断方法的研究较多，其诊断方法如下：心电图超声心动图胸部X线摄片及监测血压等可提供原发疾病的征象如高血压病及不同类型的心脏疾病等；头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影；梗死范围较广者可在发病2-3日后出现中线波移位持续约2周；脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位脑水肿所致血管受压移位和侧支循环等情况；脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位大小及其周围脑水肿情况和有无出血征象等是最可靠的无创性诊断等。此类诊断虽具有显著的疗效，但其对已有血管变化者诊断价值较高，对先兆偏头痛继发脑梗塞的早期诊断无

15、显著价值。临床对脑梗塞实验室诊断方法及诊断效果的研究也较多，亦有对C-反应蛋白、D-二聚体水平等诊断价值的研究，且验证了二者在脑梗塞诊断中的阳性率、特异性及敏感性等具体数值。而对先兆偏头痛继发脑梗塞患者诊断方法的研究较少，尚无对C-反应蛋白和D-二聚体水平在先兆偏头痛继发脑梗塞诊断中价值的研究7。国外对脑梗塞诊断的研究较多，但以影像学诊断居多。虽然有关实验室检查在脑梗塞诊断的研究也获得相应的结论，且为临床诊断和治疗效果评价提供了指导，发挥了重要的临床价值8。但对C-反应蛋白和D-二聚体水平在先兆偏头痛继发脑梗塞诊断中价值的研究较少，其结论也有待进一步研究。我院以2012年4月-2013年4月间

16、治疗的先兆偏头痛继发脑梗塞患者及同期体检的健康人员各68例分为观察和对照组，分别采用胶乳增强免疫透射比浊法和GLAUSS凝固法测定对C-反应蛋白和D-二聚体水平，并分别进行治疗前组间比较，治疗后组间比较及观察组治疗前后的组间比较，旨在证实C-反应蛋白和D-二聚体二者在先兆偏头痛继发脑梗塞诊断及预后预测中的价值。研究结果显示，先兆偏头痛继发脑梗塞组研究对象的C-反应蛋白和D-二聚体水平均高于健康组，且具有显著差异性（P0.05），治疗后两组无显著差异（P0.05），先兆偏头痛继发脑梗塞组治疗后C-反应蛋白和D-二聚体二者均显著下降（P0.05）。从而证实，C-反应蛋白和D-二聚体水平检测用于先兆

17、偏头痛继发脑梗塞诊断及预后预测中的价值。我院研究数据与临床相关数据存在一定的差异性，就导致数据差异的原因进行分析，可能受以下因素影响：研究对象的纳入及排除标准；样本采集及制备方法；检测用试剂盒、校准品及质控品不同；检测医师水平及检测经验等。这些因素虽然会导致研究数据的差异，但对于所有研究对象的影响是一致的，因此数据的差异不影响研究结果及结论的得出。因此本研究的数据及结论具有真实性和科学性。 综上所述，C-反应蛋白和D-二聚体水平与先兆偏头痛继发脑梗塞具有密切的关系，用于临床能够改善早期诊断效果及疾病预后预测的准确性，进而改善临床疗效及患者的生活质量，适于临床推广使用。 参考文献 1沈春燕,沈冶

18、军.急性脑梗死患者血D-二聚体、纤维蛋白原及C-反应蛋白的检测及其临床应用价值.2012,15(19):528-529. 2Arboix A,Alio J.Acute cardioembolic cerebral infarction:answers to clinical questionsJ.Curr Cardiol Rev,2012,8(1):54-67.3Kwon JY,Kwon SU,Kang DW,et al.Isolated lateral thalamic infarction:the role of posterior cerebral artery diseaseJ.Eur J Neurol,2012,19(2):265-270. 4贺永进,杜洪印.偏头痛发病机制和治疗研究进展J.河北医学, 2010,14(05):207-208. 5顾中华.脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平测定的临床应用J.检验医学与临床,2011,30(05):80-82. 6 Hasan N，McColgan P，Bentley P，et al.