论有机磷类农药中毒急救措施

1、    论有机磷类农药中毒急救措施    张国英有机磷农药杀虫效力高，生产中应用面积大，但对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活性，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。一、中毒症状：根据病情

2、可分为轻、中、重三类。1、轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。2、中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。3、重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。二、急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。三、治疗：及时正确地服用解

3、毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。1、用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。对轻度中毒，用阿托品12毫克皮下注射，每46小时肌注或口服阿托品0.40.6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品24毫克静脉注射，以后每1530分钟重复注射12毫克，达到阿托品化后改用维持量，每46小时皮下注射0.5毫克。对经口中毒者，开始用阿托品24毫克静脉注射，以后每1530分钟重复注射，达到阿托品化后每24小时静脉注射0.51毫克阿托品直到症状消失。对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品35毫克静脉

4、注射，以后每1030分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每24小时静脉注射阿托品0.51毫克。对经消化道中毒者，开始用阿托品510毫克静脉注射，以后每1030分钟重复注射，达阿托品化后每12小时静脉注射阿托品0.52毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。注意事项：一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给

5、氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。2、用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。解磷定：轻度中毒者用0.40.8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水1020毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0.81.2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0.40.8克静脉注射共34次。重度中毒者用1.2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0.4克静脉注射或点滴。氯磷定：轻度中毒者用0.250.5克肌肉注射，必要时24小时后重复一次。中度中毒者用0.50.75克肌肉或静脉注射，12小时后再重复一次，

6、以后每24小时注射0.5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0.751.0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0.5克，病情好转后，酌情减量或停药。双复磷：轻度中毒者用0.1250.25克肌肉注射，必要时23小时重复一次。中度中毒者0.5克肌肉或静脉注射，23小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0.50.75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0.5克。以后每23小时重复注射0.25克直至病情好转。注意事项：一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效

7、差。三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。3、中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.30.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。4、针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌顫针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。5、对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水