肺功能各项检查操作流程及意义

1、.肺功能检查操作流程1.准备好仪器、定标。2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。6.让病人离开咬口并计算检查结果。适应症禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量（FVC） 正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC<VC现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小

2、气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼出气体容积减少。2. 1秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量(FEV1.0)。正常人FEV1/FVC80，同时FEV1pred> 80 ，哮喘患者FEV1/FVC与 FEV1pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF2575%) 及用力呼气中、末段流速（ FEF50%； FEF75%)这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。4.流速容量曲线： 哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横

3、轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显著低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、 有合并气道痉挛

4、的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（COPD）、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等。2、 有气道阻塞征象，需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞。禁忌症：1、 对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂。2、 测定用力肺活量评价气道可逆性改变者，禁忌证用用力肺活量检查。3、 肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需作本项检查。支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标。2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！6.最后深吸一口气或回到平静呼吸。7.让病人离开

5、咬口并计算检查结果。（取最好值）。8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作。9.计算机自动取两次最好值。10.分析并打印报告。支气管舒张试验的临床意义 1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性，故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断，部分患者肺功能不是太差，但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善，亦应视为阳性。2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘，因为1 .轻症患者由于肺功能接近正常，用药后无明显改善。2 .重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入，影响药物效果。3 .有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对ß2激动剂呈耐药，反应差，用药后支气管舒张效果不明显。支气管舒张试验

6、注意事项要求患者试验前12小时停用短效ß2激动剂，48小时内停用长效ß2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时，阿托品类药物应停用8小时。支气管激发试验支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标。2.备好支气管激发试验药物（0.6组胺、2.5组胺、5组胺）。3.输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。4.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！7.最后深吸一口气或回到平静呼吸。8.获得用药前的参考值。9.按规程喷药（0.6组胺），等待药物反

7、应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。判断FEV1下降情况。10.按规程喷药（2.5组胺），等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断FEV1下降超过20？如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。11.分析并打印报告。支气管激发试验禁忌症 1.对诱发剂吸入明确超敏。2.肺通气功能损害严重（FEV1<70预计值，部分严格观察者可放宽至60预计值，或FEV1<1.5L。3.心功能不稳定。4.严重甲状腺功能亢进。5.有不能解释的荨麻疹。6.妊娠妇女。支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者常有气道反应性增高

8、，激发实验阳性，尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘。支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例>20%。4 支气管激发试验测定的临床意义1.协助支气管哮喘的诊断2.哮喘严重度及预后的评估3.指导哮喘的治疗及考核疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高支气管激发试验注意事项 1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行。2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:2-受体兴奋剂:.短效2-受体兴奋剂： 停用4-8小时.中效 2-受体兴奋剂： 停用24小时.长效2-受体兴奋剂： 停用 48小时。B:抗胆碱能药或茶碱类： 停用1248小时C:抗组胺药： 停用3天：D:糖皮质激素： 吸入停用12小时， 口服停用24小时3.避免激烈运动，冷空气吸入2小时以上；避免吸烟，咖啡，可口可乐