关于我县卫生事业发展情况的调研报告

1、党的xx大报告强调，“健康是人全面发展的基础，关 系千家万户幸福”，明确了 “人人享有基本医疗卫生服务” 的卫生工作目标，指明了新时期卫生事业的发展方向。近 年来，我县卫生工作扎实推进，为保障人民健康发挥了重 要作用。但也不可否认，从总体上讲，卫生事业发展仍相 对滞后于经济和其他社会事业的发展。在新的形势下，如 何进一步加强卫生工作，更好地满足人民群众的健康需求, 是我们面临的一项紧迫任务。最近，县政协组织部分委员 赴县卫生局及有关医院、社区卫生服务中心进行了专题调 研，并形成调查报告，以供决策参考。一、我县卫生事业发展现状目前，我县有县级综合医院2家，即县人民医院（二 级甲等）、县二院（二级

2、乙等），中医院1家（二级乙等）， 民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼 保健院各1家，中心卫生院3所，建制乡镇卫生院21所， 卫生分院20所，xx年初设立社区卫生服务中心9个、社区 服务站38个（与卫生院两块牌子一套人马），村卫生室190 个，个体诊所（包括牙科）7 8家。全县有卫生技术人员 1605人，其中，县级医疗卫生机构人员719人，社区卫生 服务机构人员252人，民营医院医生405人，乡村医生151 人，个体医生78人，村级公共卫生信息员64 2人。全县每 千人床位数1.94张、卫技人员3.7人，每千人拥有医生、 护士分别为1 .9、1.2人。全县卫生系统固定资产10 6

3、37 万元，万元以上的大型医疗设备308台（件）。近年来，全县卫生工作坚持以人为本、科学发展，以 深入推进医疗卫生体制改革为突破口，以提咼服务质量为 中心，强化措施，狠抓落实，卫生事业得到了长足发展。1、新型农村合作医疗平稳运行，社区卫生工作迈上新 高。通过政策调整和各乡镇、部门的共同努力，农民群众 参加新型农村合作医疗的积极性大为提高。xx年底，全县 共有3 3.8万名农民参合，参合率达85.4%,比上年提高 3.4个百分点，全年共报销医疗费1800万元。去年初，对 现有农村医疗卫生资源进行了整合，设立了社区卫生服务 机构，重新确定了 303名驻村责任医师，分22 5个服务点 片开展直接面向

4、农民的服务。去年底，我县责任医生进村 入户率达95. 3%,共为23. 57万名农民进行了健康体检，体 检率达72%；建立了农民健康档案，建档率达80%；梳理出 高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象2 1035人, 年上门随访人均4次以上，上门随访率达95. 3%02、预防保健网络基本形成，爱国卫生工作扎实深入。 建立了县乡两级公共卫生工作领导机构，进行了乡镇防保 体制改革，初步形成了县、乡、村三级防保网络。强化公 共卫生事件的控制与管理，制订完善应急预案，组织开展 应急演练，初步建立了快速有效的突发公共卫生事件应急 机制，提高了应急处理能力。以“母婴健康工程”、“妇女 健康促进工程”为

5、抓手，扎实推进妇幼保健工作。xx年底, 孕产妇系统管理率93.61%,孕16周高危孕妇县级筛查率88. 4%,妇女病查治率3 0. 39%,婚前保健咨询率64.17%,产前筛查率27%,新生儿疾病筛查率94. 4%,新生儿听力筛查率64. 29%o以创“省级文明县城”为载体，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，积极开展“亿万 农民健康促进行动”，全县农村自来水受益率38. 54%,卫生 厕所普及率87. 4 9%,粪便无害化处理率42. 44%,切实改善 了农村人居环境，提高了农民的整体健康水平。3、医疗服务质量不断提高，卫生执法监督切实加强。 各医疗单位以“医疗质量管理年”活动为载

6、体，修订完善 各种制度和操作规程，落实各项质控措施，加强医德医风 建设，进一步提高了医疗卫生服务质量。去年全县无重大 医疗事故和案件发生。加强卫生执法监督，大力开展卫生 专项整治活动，确保了我县人民群众的公共卫生安全。去 年共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、 71家食堂进行4 86家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起。目前，县城持卫生许 可证经营的餐饮单位达201家，持证率92. 5%；建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%； 289家餐饮 单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达 100%；实施食品卫生量化分级管理10

7、0%o二、我县卫生事业发展中存在的问题我县卫生事业虽然发展较快，但与经济社会发展和人 民群众日益增长的医疗需求相比还有一定差距，主要表现 在“三个不到位”：1、资金投入不到位。由于县财政困难，xx年投入卫生 事业总费用为284 5万元（包括新农医9 47万元），占财政 总支出的5. 48%,人均64.9元，与全省平均水平（人均8& 6元）还有一定差距。一是卫生基础设施薄弱。我县的乡镇 卫生院用房大多建于上世纪60 -70年代，不少还是土木结 构，虽经维修，但部分房屋还是破旧不堪。大部分村卫生 室的房屋靠乡村医生租借或利用自家的房屋作为工作用房, 工作、业务、生活用房“三合一”，条件十分

8、简陋。因为缺 少投入，医疗器械短缺、老化问题相当普遍。据了解，全 县24家中心（乡镇）卫生院中配备“新六件”的只有7家, 其中配备b超17台、心电图13台、血球计数仪11台、尿 液分析仪8台、半自动生化分析仪11台、x光机8台，而 且许多设备购置于上世纪80-9 0年代，档次低、故障率高。 部分社区卫生服务站仍靠老三件（听诊器、血压计、体温 计）开展诊疗，手段落后单一，诊断准确率低。二是县医 院、中医院、县二院三家县级医院因药品降价和医疗服务 收费价格大幅度调整，导致利润骤减。三是社区卫生服务 中心、站普遍效益差，卫生工作人员工资待遇低。失业保 险、养老统筹的征缴，使许多社区卫生服务中心、站经

9、济 负担加重，发展步履维艰。2、人才技术不到位。目前，我县卫生技术人才缺乏， 结构不合理，队伍不稳定。在全县1605名卫技人员中，本 科学历以上131人，仅占8. 16%,大专以上学历296人，占 18.44%；副高以上职称47人，仅占2.9 2%,中级职称342 人，占21. 3%0近三年我县副高以上职称卫技人员流失8人, 占副高以上总数的17%；而近三年本科以上学历的医学毕业 生回到xx就业仅4人。社区卫生服务中心、站多以中专毕 业的卫技人员为主，目前尚有16人未取得执业资格，占 6. 3%03、服务功能不到位。我县社区卫生服务机构是在基层 卫生院的基础上于xx年初建立起来的，如何从原来的

10、医疗 功能尽快转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划 生育技术指导“六位一体”的综合服务功能有待进一步探 索。目前，社区卫生服务机构人才缺乏，设备简陋，导致 群众对社区卫生服务缺乏信任感，去大医院看“小病”的 现象普遍存在。三、加快我县卫生事业发展的对策建议卫生工作涉及人民群众切身利益，事关改革发展稳定 大局。我们要从战略的高度、全局的角度，深化认识，抓 住机遇，因地制宜，统筹兼顾，推进我县卫生事业健康发 展，不断满足人民群众日益增长的健康需求。1、适时开展卫生强县创建，进一步加强对卫生工作的 领导。奔小康，先健康。要充分认识加强卫生工作的重大 意义，增强责任意识，提高重视程度，把卫生工作

11、作为关 心群众疾苦、构建和谐社会的民生工程来抓，切实加强组 织领导，明确职责任务，强化督查考核，形成各司其职、 各负其责、密切配合、齐抓共管的整体合力。要加强卫生 法律法规、政策及卫生知识的宣传，提高群众的卫生主体 意识，强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好卫生 工作的良好氛围。建议在适当的时候开展创建卫生强县活 动，通过创建活动，带动我县卫生事业更好更快地发展。2、完善政策措施，进一步加大对卫生事业的投入。要 按照中央、省级有关农村卫生工作的政策规定，逐步加大 对卫生事业的经费投入。卫生事业经费投入占同级财政支 出的比例应逐年有所提高，增加的卫生事业经费主要用于 农村卫生和公共卫生。要有

12、重点、有步骤地改善社区卫生 服务机构的设施条件，添置必要的医疗设备，逐步提高基 层卫技人员待遇，稳定基层卫技队伍。医疗卫生机构要加 强卫生经费管理，充分发挥资金的使用效益。要拓宽投融 资渠道，积极吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体 多元化、投资方式多样化的投入体制。3、科学规划布局，进一步完善医疗卫生服务体系。要 统筹城乡发展，整合资源，科学规划，加快构建以县级公 立医院为龙头，以民营专科医院为补充，以社区卫生服务 中心、站和村卫生室为基础的医疗卫生服务体系。针对我 县新区人口日渐密集，群众对医疗需求日益强烈以及老城 区医疗资源的富足，可以考虑将县人民医院搬至新区，提 升县级医院档次，打造

13、区域品牌医院。要加大对民营医院 的扶持力度，鼓励和支持民营医院充分发挥专科特色优势, 并协助县级医疗机构做好基本医疗和农村公共卫生服务。 要针对乡镇行政区划调整，及时制订城乡社区卫生服务体 系的长期发展规划和年度发展计划，分年、分批建立健全 城乡社区卫生服务网络。社区卫生服务中心、站要按规划 建设，通过几年的努力，达到国家或省规定的标准。积极 探索建立社区卫生服务机构和县级医院的双向转诊制度， 逐步形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就 医模式。社区卫生服务机构要加强基础设施建设，重视人 才培养，把“六位一体”的卫生服务工作更好地开展起来。 大力加强村卫生室建设，将其纳入农村整个卫生服

14、务体系, 承担由社区卫生服务机构交给的农村公共卫生工作。加快 完善新型农村合作医疗制度，逐步提高筹资水平，加大财 政补助力度，不断提高农民参合积极性，扩大新农医的覆 盖面。进一步完善城镇居民医疗保险制度和困难群众医疗 救助体系，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标。4、坚持预防为主，进一步强化公共卫生管理。建立以 县疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院为龙头，社区卫生 服务中心为主体，社区卫生服务站和村卫生室为基础的公 共卫生服务体系。一要加大疾病防控力度。加强重点传染 病和地方病的防治，重视计划免疫和流动人口的预防接种, 加强传染病疫情预警监测和突发公共卫生事件网络直报， 进一步完善突发公共卫生事

15、件应急体系建设。依法规范母 婴保健技术服务，做好产前筛查、产前诊断、遗传病咨询 工作，提高出生人口素质。二要加强卫生执法监督。建立 以县卫生监督所为主体，各派岀机构为补充的卫生监督体 系。深化卫生监督iso质量认证，加快城乡卫生监督执法 一体化步代。加强食品卫生监督，严厉打击非法行医行为, 扎实开展卫生执法专项整治行动，确保食品卫生、医疗卫 生、职业卫生安全。三要深入开展爱国卫生运动。大力推 进农村改水、改厕，加强城乡环境综合治理，进一步优化 人居环境，增强卫生保障。5、坚持育引并举，进一步加强卫生队伍建设。发展卫 生事业，人才是关键。要大力实施人才强医战略，为我县 卫生事业发展夯实基础。一要

16、加强教育培训。制定全县卫 技人才培训规划，建立学科带头人培养机制，安排医卫人 员集中轮训，有计划、有侧重、分批次地选送技术苗子到 上级医疗机构和专业院校进修，使全县卫技队伍形成合理 的人才梯队。要多措并举，着力培养一支以全科医生为骨 干的社区卫技队伍；制定和落实优惠政策，鼓励卫技人员 到基层工作；继续开展县级医疗机构对口支援社区卫生服 务机构活动，选派中高级职称人员定期到社区坐诊和指导, 为对口社区卫技人员提供免费进修；城镇医务人员晋升晋 职前须到社区服务一定期限；鼓励离退休医卫人员参与社 区卫生服务；每年组织社区卫技人员开展全科医生培训， 培养面向基层的合格适用人才；鼓励社区卫技人员参加医 学学历教育，目前尚无执业资格的人员要限期取得执业资 格，在规定期限内未取得