静脉留置针在神经外科应用观察和体会

1、静脉留置针在神经外科应用观察和体会【摘要】通过观察神经外科使用静脉留置针的364 例病例，从穿刺方法、留置时间、封管方法、并发症的预防 及护理等方面探讨留置针的最佳护理方法，使患者获得最大 舒适度。【关键词】留置针；护理；神经外科【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】 1004-4949 (2013) 07-56-02静脉留置针在临床使用越来越广泛，尤其在危重患者较 多的神经外科，是较常使用。如何正确有效利用才能使留置 针成为我们护理人员的好帮手，根据我科室临床护理实践浅 谈一下留置针使用的护理心得：1临床观察资料2011年1-12月入住我院神经外科应用静脉留置针的患 者364例，

2、男248例，女96例，年龄20-67岁，穿刺上肢 静脉326例，下肢静脉38例。留置时间为2-7天，平均3. 4 天。置管后15例发生针管脱出，21例发生静脉炎。2操作注意事项2. 1穿刺用物：静脉留置针、透明敷料、医用胶布、无菌纱布一张、其余用物同传统静脉输液法。2.2穿刺方法：选择粗直有弹性无静脉瓣等，远离关节处（如手腕、脚 腕），从远心端到近心端，以利于长期输液。严格执行无菌 技术操作，穿刺见回血后，放平针尖，沿着血管走向再向前 进针约2mm,保证软管尖端在血管内，退针芯至软管内，根 据血管情况，沿着血管将带针芯的软管全部或部分送入血管 后，打开调节器，抽出全部针芯。穿刺成功后，将透明的

3、无 菌透明敷料固定在穿刺部位，以方便观察穿刺部位皮肤情 况，肝素帽用无菌敷料包裹后用胶布固定在穿刺点旁。2.3封管方法：12500u肝素钠注射液1支（2ml）加入250ml生理盐水 中，配制成50um 1肝素钠溶液，每次用液0. 6ml,采用边 推边退针脉冲正压封管。耿燕，周志群在i期药物临床试验 血样采集中不同浓度、液量肝素钠封管液的应用效果观察中 认为肝素钠封管液浓度50uml推入0. 6ml液量既方便操作 又可以达到最佳封管效果1。2.4留置时间：我科病人常规保留留置针3天，最长不超过7天。姜丽 等在静脉留置针留置时间与静脉炎相关性研究中发现，留置 时间3天内静脉炎发生率最低，建议常规留

4、置时间定为3天 较为合适，既可保证患者的舒适与安全，又能最大限度地发 挥留置针的优点2。3留置期间护理3.1静脉炎预防及处理：神经外科病人常用的药物如甘露醇、甘油果糖、脂肪乳 等等对血管的刺激性相当大，很容易造成静脉炎形成。因此 每次输液前后均检查局部静脉有无红肿热痛及硬化，询问患 者有无不适，如有异常，及时拔除导管。对已形成静脉炎的患者采用硫酸镁湿热敷，马铃薯片外 敷等。李小潘等在中医药防治静脉舒张甘露醇所致静脉炎的 进展中认为马铃薯切片外敷治疗甘露醇所致静脉炎有很好 的疗效。方法是将马铃薯洗净切成薄片紧贴在静脉炎的皮肤 上，薄片干了以后更换新鲜的，连用3-5天。总有效率为 94. 96%3

5、。此外，芦荟、金黄散、鲜鱼腥草、蛇油冻创膏等 对静脉炎治疗也有良好效果。3.2防止留置针脱出：颅脑外伤患者容易出现躁动、四肢强直、抽搐等症状而 导致留置针滑出血管外造成皮下渗液或针管滑出等现象，因 此在输液前应观察留置针有无脱出、局部皮肤有无红肿，输 液过程中随时观察药液有无外渗等，对症状严重患者视情况 予以约束带适当约束，以防止患者在躁动过程中造成留置针 脱出。3.3预防静脉血栓形成：颅脑损伤患者都伴有肢体活动受限，长期卧床，下肢静 脉回流减慢，极易出现下肢静脉血栓，因此应避免选择下肢 及患侧肢体进行穿刺输液，特殊情况在下肢输液时可抬髙下 肢20-30并予以热敷，局部按摩等方法以促进血运。4

6、体会静脉留置针因其材质柔软，具有药液不易外渗，减少静 脉穿刺次数，便于及时准确用药等特性，在临床护理实践中 的使用日益广泛，利于危重病人急救用药。神经外科患者多 伴意识障碍，躁动者较多，病情重，用药时间长，且需定时 输注脱水剂及抗菌素。留置针的使用不仅减少了患者的痛 苦，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应 急抢救，只要积极预防和处理留置针并发症，妥善管理留置 针，就能将患者的痛苦降低到最小。参考文献1 耿燕，周志群.i期药物临床试验血样采集中不同浓 度、液量肝素钠封管液的应用效果观察j.护理研究，2011, 25 (10)： 2580-2581.2 姜丽，张炜，热依拉静脉留置针留置时间与静脉