降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验在诊断小儿发热疾病中的应用

1、降钙素原、c反应蛋白以及红细胞沉降率检验在诊断小儿发 热疾病中的应用孙敏（江苏省泰州市第三人民医院检验科 江苏 泰州225321）【摘要】目的：对小儿发热疾病临床诊断屮展开红细胞沉降率+降钙素原+c 反应蛋白联合检验方案的应用价值进行分析。方法:选择我院2014年01月2015 年12月接收的高热患儿共80例，根据患儿临床表现与疾病特征，将46例细菌 感染患儿设作研究组，同时将34例其他感染患儿设作对照组，均实施红细胞沉 降率+降钙素原+c反应蛋白联合检验。结果：入选的患儿屮，研究组患儿红细胞 沉降率、降钙素原水平以及c反应蛋白值均比对照组高（pv0.05）。结论：将红 细胞沉降率+降钙素原+

2、c反应蛋口联合检验方案应用于诊断高热患儿具有可行 性，不仅能够帮助医师准确辨别患儿高热诱因，还能提升诊断结果敏感度，值得 推广。【关键词】临床诊断;血沉;降钙素原;c反应蛋口;发热疾病【中图分类号】r44【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2016） 23-0093-02为了深入总结红细胞沉降率+降钙素原+c反应蛋口联合检验方案的临床价 值，探讨提升小儿发热疾病诊断精准性的方法，本次研究笔者选择我院2014年 01月2015年12月接收的高热患儿共80例进行分析，予以分组后，均实施红 细胞沉降率+降钙素原+c反应蛋口联合检验，并对其诊断情况深入研究，期待能 进一步改善患儿预后。1

3、.入选对象及方法1.1入选对彖选择我院2014年01月2015年12月接收的高热患儿共80例，根据患儿 临床表现与疾病特征进行分组。研究组：46例细菌感染患儿，性别：男性患儿 共26例、女性患儿共20例；年龄：最低0.7岁，最高5.9岁，中位数(4.06±0.61)岁。对照组:34例其他感染患儿,性别：男性患儿共19 例、女性患儿共15例；年龄:最低0.8岁,最高6.1岁，中位数(5.02±0.14) 岁。研究中，所有入选患儿都满足实用儿科学内诊断标准，且其各项资料的 对比结果后无统计学意义(p>0.05)o1.2方法(1) m儿入选24小吋内

4、，对其空腹静脉血进行抽取，共5mlo (2)红细胞 沉降率诊断：选择edta二钠盐对患儿血液标本进行抗凝，并加入适量枸椽酸钠, 确保患儿血液与枸椽酸钠之间的比例是1/4。对混合液进行摇匀及震荡，选择全 自动血液分析设备(生产商：西斯美康；型号：xe-2100)对混合液进行诊断。(3) 降钙素原：选择半定量固相免疫测定法进行检测。(4) c反应蛋白：选择免疫速 率散射比浊方案进行检测。1.3疗效评定如果男性红细胞沉降率超过每小时15mm.女性超过每小吋20mm；降钙素 原超il0.5ng/ml； c反应蛋白超过8mg/l,即为“阳性”。1.4数据统计分析、统计各项数据时，本次研究选择spss 2

5、0.0统计软件进行，计数资料 选择&chi;2作检验;计量资料选择t作检验；计量数据选择(x-&plusmn;s)作代 表。如果2组间的数据对照后结果有差距，则选用(p<0.05)表示。2 结果入选的患儿中，研究组患儿红细胞沉降率、降钙素原水平以及c反应蛋白值 均比对照组高(p<0.05),且红细胞沉降率+降钙素原+c反应蛋白联合检验方案 用于细菌感染患儿中的敏感度可达到100.00%,数据见表lo表2 2组入选对象检查结果(x-&plusmn;s)*3 .讨论高热属于儿科临床常见病症，其诱发因素以细菌感染为主，常见检验方案是 血白细胞分类计数诊断，但是，在

6、环境因素影响下，小儿的生理特征发生的改变， 采取血白细胞分类计数诊断方案已无法准确辨别患儿疾病类型，导致漏诊或者误 诊现象发生，影响患儿预后，因此临床上在致力于寻找提升小儿发热疾病诊断精 准性的方法。近年来，国内检验技术已得到更新及发展，已经实现了定量检测红 细胞沉降率、降钙素原以及c反应蛋白的目标，推动了小儿发热疾病诊断工作的 发展。(1)红细胞沉降率。红细胞沉降率可反应人体血清内红细胞组织的聚集程 度。-般而言，当人体患上急性、慢性炎症，其血液组织内的免疫球蛋白以及c 反应蛋白等炎性反应物质会异常增加，以至于红血细胞呈现出聚集状，致使红细 胞沉降率加快。(2)降钙素原。当人处于健康状态时，

7、其体内降钙素原水平不足 0.5ng/ml,如果出现真菌感染现象、细菌感染现象，或者人体脏器组织功能受损、 患上脓毒症吋，其体内降钙素原水平就可能会异常上升。何建业2等人经调查 研究发现,细菌感染所致高热患儿患病3小吋后，其体内就可以测定出降钙素原， 同时降钙素原会在患病6小时后出现急速上升迹象，并且在一天内上升至最高值。 降钙素原通常不会受到人体体内激素水平等因素的影响，因此将其用于诊断小儿 发热疾病，不仅可提升诊断精准性，还能提升其敏感性。(3) c反应蛋白。c反 应蛋白本身为炎症反应类蛋白物质，当人处于健康状态时，其体内c反应蛋白浓 度相对偏低，通常不会超过8mg/l但是，如果机体体内出现

8、炎性反应，c反应 蛋白浓度就会在短时间内急速升高，且患者感染程度以及c反应蛋白浓度上升幅 度之间呈现出正比例关系3。此外，c反应蛋白受到白细胞介素炎症因子的调节， 健康人体内c反应蛋白的合成量非常低，但是当人体出现炎性反应的吋候，其含 量就会急剧上升，如果人体受到感染、创伤等刺激，59小吋内c反应蛋白会 迅速上升，24小时就可以上升到正常值的数百倍，感染控制之后又会迅速下降。 通常情况下，如果高热患儿由细菌感染所致，患儿体内c反应蛋白值会明显上升， 且其阳性率可以升至95.0%左右，所以对c反应蛋白值进行检测，除了能够辨别 细菌感染及病毒感染外，还能准确、客观地判断患者疾病程度以及抗菌类药品临

9、 床应用合理性等。本次研究入选的患儿都已完成检查工作，发现研究组患儿 红细胞沉降率、降钙素原水平以及c反应蛋白值均比对照组高(pv0.05),同吋 红细胞沉降率+降钙素原+c反应蛋白联合检验方案用于细菌感染患儿中的敏感 度可达到100.00%,该结果符合王晓萍等人研究观点。综合上述研究结果表明，将红细胞沉降率+降钙素原+c反应蛋白联合检验方 案应用于诊断高热患儿具有可行性，不仅能够帮助医师准确辨别患儿高热诱因, 还能提升诊断结果敏感度，值得推广。【参考文献】汤瑾，许静，王坚襁等.降钙素原联合c反应蛋白检测在血流感染早期临床 诊断的应用卩检验医学,2013,2&08):662-665.2何建业，王芳，岳磊.降钙素原与c反应蛋白检测在儿童呼吸道感染性疾病 中的诊断价值j实用检验医师杂志,2015,07(04):211-215.3闫慧慧，廖剑，杨湘越等.几种炎症标志物在小儿发热疾病中的诊断意义j. 国际检验医学杂志,2013,34