间苯三酚在小儿原发性小肠型肠套叠治疗中的应用的研究

1、间苯三酚在小儿原发性小肠型肠套叠治疗中的应用的研究刘兆龙1（通讯作者） 张雷2秦丽群3张圣军1卜照耘1（1日照市人民医院小儿外科276800）（2日照市人民医院超声科276800）（3日照市妇幼保健院儿科276800）【摘要】目的研究间苯三酚在小儿原发性小肠型肠套叠中的治疗作用。方 法 收集60例小儿原发性小肠型肠套叠，通过给予静脉滴注间苯三酚保守治疗, 一部分患儿在8小时内再次复查b超，提示套叠己复位，一部分患儿在12小时 内再次复查b超，提示套叠己复位。结果静脉滴注间苯三酚后所有患儿病情 好转，套叠复位，不需要手术治疗。结论静脉滴注间苯三酚可以治疗小儿原 发性小肠型肠套叠，不需要手术治疗，

2、从而减轻患儿的痛苦。【关键词】间苯三酚原发性小肠型肠套叠【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2014） 23-0152-01肠套叠是小儿外科常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入相 邻肠腔内的一种肠梗阻，在婴儿期尤其多见。临床上将肠套叠分为5型，分别是 小肠型，结肠型，回结型，复杂型，多发性肠套叠1。肠套叠的治疗方法有非 手术治疗和手术治疗两种，而小肠型肠套叠是手术治疗的适应症。我们在临 床中发现小肠型肠套叠可以通过非手术治疗，而并不首选手术治疗。我们给予经 b超确诊的小肠型肠套叠静脉滴注间苯三酚后，12小时内大部分套叠复位，从而 避免了手术治疗，

3、也减轻了患儿的痛苦。1资料与方法1.1 一般资料 选择我院小儿外科2013年1月一2013年12月住院接受治 疗的小肠型肠套叠患儿60例，男性38例，女性22例，年龄在6月4岁，平 均年龄2.65岁。纳入标准为：1临床表现：腹痛，呕吐，血便，腹部包块；2. 辅助检查：b超提示“同心圆”或“靶环”征的小肠型肠套叠。排除标准：其它 类型的肠套叠与继发性肠套叠。临床表现：腹痛34例，腹痛伴呕吐16例，呕吐 10例。1.2方法将这些经b超确诊的小肠型肠套叠患儿根据体重的不同，我们 按lmg/kg通过静脉点滴间苯三酚注射液，每日两次。套叠复位前禁饮食，观察 患儿病情发展变化，体温、腹痛、腹胀、呕吐、大便

4、等表现，48例患儿在8小 吋内症状消失，给予复查b超，提示套叠已复位。12例患儿在12小吋内症状消 失，给予复查b超，提示套叠已复位。1.3观察指标 体温，腹痛、腹胀的程度，呕吐，大便。2结果48例患儿在经静脉点滴间苯三酚注射液后8小时内，患儿病情明显缓解， 腹痛，呕吐症状消失，给予复查腹部b超，提示套叠已复位。12例患儿在经静 脉点滴间苯三酚注射液后12小吋内，患儿病情明显缓解，腹痛，呕吐症状消失， 给予复查腹部b超，提示套叠已复位。3讨论肠套叠是婴幼儿时期最常见的一种急腹症，居婴幼儿肠梗阻之首位，根据病 因不同，可分为原发性肠套叠和继发性肠套叠两类。而原发性肠套叠的病因尚未 十分明确，对其

5、发病的原因主要有以下几个学说：1冋盲部解剖因素学说2.病毒 感染学说3饮食改变因素4.肠痉挛因素5.免疫反应不平衡因素。在原发性肠套叠 中，以冋盲型肠套叠最为多见，因此常规给予空气灌肠复位。临床中，我们发现 在经b超确诊的原发性小肠型肠套叠患儿的治疗中，给予患儿静脉点滴间苯三酚 注射液后，患儿病情明显好转，腹痛、呕吐症状在8小吋内明显缓解甚至消失, 给予复查腹部b超后发现一部分患儿的肠套叠已经复位，再继续给予静脉点滴间 苯三酚注射液23天，患儿饮食大小便正常，未有不适感。8小吋后复查腹部b 超肠套叠仍未复位的，继续给予静脉点滴间苯三酚注射液，这一部分患儿在12 小吋内腹痛、呕吐症状消失，再次复

6、查腹部b超，提示肠套叠已经复位，再继续 给予静脉点滴间苯三酚注射液23天后，患儿饮食大小便正常，无不适感。我 们的研究发现间苯三酚注射液在对小儿原发性小肠型肠套叠患儿肠痉挛的解除 中发挥着重要的作用，这也与肠套叠的病因学说中的肠痉挛因素学说相符合。因 此，我们在临床中对于原发性小肠型肠套叠的患儿常规给予静脉点滴间苯三酚注 射液，肠套叠复位的成功率非常高，不需要首选手术治疗，大大地减轻了手术给 患儿带来的痛苦。4结论静脉点滴间苯三酚注射液可以治疗小儿原发性小肠型肠套叠。小肠型肠套叠 不再是手术的绝对适应症，可以先通过非手术即静脉点滴间苯三酚注射液保守治 疗，严密观察患儿的病情变化，必要吋复查腹部b超。但需要掌握其用法、用量 以及其适应症，经保守治疗后病情无明显缓解的应及吋采取手术治疗。间苯三酚 注射液在小儿原发性小肠型肠套叠患儿的治疗中的应用的研究，国内外未见