锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

1、锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效分析尹强国(朔州市传染病医院山西朔州036001)【中图分类号】r256【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2012) 8-0432-02【摘要】目的对锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗效果进行探 究。方法将60例溃疡性结肠炎患者随机分为联合灌肠组和口服西药组，即采 用锡类散等中西药联合灌肠治疗和口服西药治疗，各30例，对两组患者的结肠 黏膜镜检疗效及临床疗效进行比较。结果结肠黏膜镜检总有效率联合灌肠组 93.33%高于口服药物组80.00%,差异具有统计学意义(p<0.05)结论 锡类 散等中西药联合灌肠治疗溃

2、疡性结肠炎可以显著提高治疗效果，降低不良反应, 安全可行，值得临床推广使用。【关键词】锡类散 中西医结合 保留灌肠 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种消化科的常见病1。由于口服西药治疗，不但疗 效不佳，用药时间长，不良反应大，而h复发率高。今我院采用锡类散等中西药 联合灌肠治疗30例患者取得良好的治疗效果，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料：选取2010年1月20空年1月我院收治的轻、中度溃疡 性结肠炎患者60例，经结肠镜检查及活检诊断均符合2007年我国炎症性肠病诊 治规范共识意见2。采用人为+随机的方法分为联合灌肠组和口服西药组，各30 例，两组患者的一般情况比较无统计学意义(p&

3、gt；0.05)具有可比性。1.2治疗方法:在强调休息、饮食和营养支持对症等一般治疗的基础上， 联合灌肠组采用锡类散lg与巴柳氮钠颗粒1.5g溶于50ml牛理盐水制成灌肠液, 每天晚上睡觉前嘱其排空大小便，取头低臀高左侧卧位，臀部抬高10cm,将18 号导尿管轻轻经直肠插至病变部位，灌肠成功后继续保持臀部抬高10cmo左、 右侧卧位各30min,使药液保留4h以上。若很快排出，半小时后再次灌肠。口 服西药组采用口服柳氮磺毗® lg/do治疗4周后观察疗效；治疗前后及用药期 间详细记录两组患者的临床症状、体征变化和内镜检查所见等。1.3观察指标(1)结肠黏膜镜下炎症程度改善比较：内镜下

4、炎症程度根据改进的baron内镜下uc活动度分级标准:0级：黏膜正常；i级：黏膜充血、血管模糊； ii级：黏膜有接触性出血；iii级：黏膜有自发性出血；iv级：黏膜可见大小不等 的溃疡。显效：进步2级或缓解；有效：治疗后进步1级；无效：无进步或恶化。1.4统计学方法 采用spss13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验， p<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者结肠黏膜镜检疗效比较(见表1)。总有效率联合灌肠组93.33% 明显优于口服西药组80.00%,差异具有统计学意义(p<0.05)o表1两组患者结肠粘膜镜检疗效比较n (%)注：与口服西药组比较,#p

5、<0.05o3讨论溃疡性结肠炎是发生于结直肠黏膜的溃疡性疾患，对其病因至今尚未研 究清处3。以发生于直肠和乙状结肠的轻型多见。临床表现主要有腹痛、腹泻、 黏液血便、肛门下坠感或不适等。目前尚缺乏有效的治愈手段，故病程较长，严 重影响患者的情绪及工作生活质量。柳氮磺毗呢的有效成分为5氨基水杨酸，5氨基水杨酸可能通过阻断结 肠中花生四烯酸代谢产物的生成而发挥其减轻炎症的作用。对轻至中度活动性溃 疡性结肠炎有效。由于溃疡性结肠炎病变部位在于消化道远端的结肠与直肠，m 服柳氮磺毗卩定需经过口腔、胃、空肠、冋肠等的吸收后才能到达病变部位，以及 经过肝脏的转化代谢，从而使药物浓度降低，药物性

6、能受损，药效达不到充分发 挥。如继续增加用药剂量及用药疗程，势必会增加不良反应。此外，柳氮磺砒卩定 中经肠菌分解的磺胺毗呢能引起恶心、呕吐、可逆性男性不育、再生障碍性贫血 等不良反应。近年来，保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎得到广泛应用。从本研究可以看 出，锡类散与巴柳氮钠颗粒中西药联合灌肠治疗总有效率优于m服柳氮磺卩比噪。 锡类散具有抗溃疡，自身免疫抑制等药理作用。用锡类散与巴柳氮钠颗粒联合灌 肠治疗溃疡性结肠炎。一方面使巴柳氮钠颗粒的有效成分5氨基水杨酸直接到达 病变部位，避免了其他消化道的吸收及肝脏的转化代谢，避免了因口服药柳氮磺 卩比噪中的磺胺卩比噪产生的不良反应。另一方面利用锡类散与5氨基水杨酸的协同 作用，从而提高药效，降低药量，减轻不良反应。总之，锡类散等中西药联合灌 肠治疗溃疡性结肠炎是一种值得临床推广使用的有效方法。参考文献1sandor z deng x m,khomenkoet al altered angiogenic balance in ulcerative colitis: a key to impaired healingj.biochem biophys res comm un ,2007, 350 (1): 147