重症监护室住院病人医院感染调查研究

1、重症监护室住院病人医院感染调查研究【摘要】目的探讨重症监护室(icu)住院病人医 院感染的特点及预防措施。方法回顾性分析医院382例icu 住院病人发生医院感染的临床资料。结果95例icu住院患 者发生医院感染，感染率为24. 87%；感染部位以呼吸道为主, 占53.68%；引发医院感染的病原菌主要是真菌，占44. 12%, 其次是革兰阴性菌，占35. 29%o结论重症监护室病人普遍 存在机体免疫功能低下，容易发生医院感染，必须加强监控, 规范使用抗菌药物，以减少医院感染的发生。【关键词】重症监护；医院感染；抗菌药物；耐药菌 株重症监护室(icu)是医院危重病人的救治中心，但由 于icu病人往

2、往病情危重复杂，大多存在机体免疫功能低下 和接受侵入性操作治疗等，容易发生医院感染，严重影响危 重病人的治疗与康复。现回顾性分析我院382例icu病人发 生医院感染情况，为以后预防和控制医院感染的发生提供帮 助，报道如下。1材料与方法1. 1资料来源2012年1月2013年2月我院icu住 院患者382例病历资料，其中男性203例，女性179例，年 龄12-84岁。1.2方法采用回顾性分析，查阅icu住院病人的临床 资料并进行统计分析。2结果2. 1医院感染发生率382例icu住院病人中有95例发 生医院感染，感染率为24. 87%o2.2医院感染部位 感染部位以呼吸道为主，占53. 68%,

3、 其次是泌尿道和皮肤切口感染，分别占18. 95%和12.63%, 见表1 o2.3医院感染病原菌构成比95例发生医院感染的患者 共分离出病原菌102株，分别为真菌45株，占44.12%,以 白色假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌；革兰阴性菌 36株，占35. 29%,主要为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和铜 绿假单胞菌；革兰阳性菌21株，占20. 59%,主要为金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌。3讨论icu是医院急、危重患者进行抢救的区域，icu患者发 生医院感染的危险性要比普通病房患者高5-10倍1,其原 因主要是icu患者普遍患有严重的基础疾病、免疫功能低下, 在救治过程中频繁接受各

4、种侵入性操作，接受大量激素和广 谱抗菌药物的治疗，容易发生医院感染2。本资料中，382 例icu住院病人共有95例发生医院感染，感染率较高，为 24. 87%,应引起高度重视，加强icu病房的消毒管理、严格 执行无菌操作、限制人员随意进出、加强危重患者的基础护 理工作等，以降低医院感染率。感染部位以呼吸道为主，占 53. 68%,与文献3-4报道的相近；其次是泌尿道和皮肤切 口感染，分别占18. 95%和12.63%。研究表明呼吸道感染仍 是医院感染监测管理工作中的重点和难点。各种侵入性操作 破坏了机体正常的防御屏障，病原菌容易入侵并大量繁殖， 如气管插管、气管切开、使用呼吸机、反复吸痰等均会

5、损害 呼吸道天然免疫屏障，使口咽部细菌下移至肺部生长繁殖而 导致呼吸道感染，因此，严格执行无菌操作，尽量减少并规 范侵入性操作，是预防呼吸道感染的重要措施。另外，icu 住院病人大多存在留置导尿管，会严重削弱尿道的黏膜屏 障，容易导致泌尿道感染。本资料中95例发生医院感染的 患者共分离出病原菌102株，分别为真菌45株，占44. 12%, 以白色假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌。长期使用 高效广谱抗菌药物、放疗、化疗、和激素等治疗措施让真菌 感染的机会增加。革兰阴性菌36株，占35. 29%,主要为鲍 氏不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。鲍氏不动杆菌是 医院常见的条件致病菌，具有极强的环

6、境适应能力和获得外 源性耐药基因的能力，易形成多耐药菌株，播散迅速，呼吸 道成为鲍氏不动杆菌的主要感染部位5。革兰阳性菌21株, 占20. 59%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球 菌。终上所述，icu住院病人是医院感染的易感人群，一旦 发生医院感染，会增加患者的危险因素。因此，要提高医务 人员的防范意识，加强监控，做好icu病房的消毒管理、严 格执行无菌操作、规范使用抗菌药物，以减少医院感染的发 生。参考文献1 丁四清，莫萍重症监护病房医院感染因素分析及 对策j.中华医院感染学杂志,2009, 19 (1)： 50-52.2 吴安华，李丹.重症监护病房临床与环境、手分离 耐药革兰阴性杆菌的同源性研究j.中华医院感染学杂志， 2008, 18 (7)： 909-912.3 金保富，林平.重症监护病房病人医院感染调查分 析j现代预防医学，2007, 34 (22)： 4379-4382.4 韩艳萍，李小珍，张代惠，等医院感染现患