适合常州市流动人口高危妊娠的管理模式探讨

1、适合常州市流动人口高危妊娠的管理模式探讨徐云美(江苏省常州市金坛区妇幼保健所 江苏 常州213200)【摘要】目的：探讨分析适合常州市流动人口高危妊娠的管理模式，建立 并完善流动人口高危妊娠的管理模式，让孕产妇死亡率得到降低。方法：将我区 2012年1月至2013年12月期间收治的流动人口高危孕产妇2463例作为对照组, 再将2014年1月至2015年12月期间所收治的流动人口高危孕产妇2181例作为 研究组，此期间研究组有给予一系列措施进行干预管理，比较两组孕产妇死亡率、 高危妊娠检出率等指数。结果：比较两组高危孕产妇检出率，研究组38%比对照 组44.98%明显要低，组间数据有统计学意义(

2、p<0.05)；比较两组孕产妇死亡 率,研究组0%比对照组0.04%明显要低,组间差异有统计学意义(p<0.05)o 结论：实施基层高危妊娠管理模式后，对流动人口高危妊娠管理有一定规范性, 降低孕产妇死亡率。【关键词】孕产妇；高危妊娠；流动人口；死亡率【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 25-0041-02management mode of suitable for the floating population in changzhou city of high-risk pregnancyxu yunmei. m

3、aternity and child care of jintan district, changzhou city, jiangsu province” changzhou 213200, china【abstract 】objective and analyzed for the floating population in changzhou city of high-risk pregnancy management mode, resulting in the reducing maternal mortality. methods will our district from ja

4、nuary 2012 to december 2013 floating population at high risk of maternal 2463 cases as control group, from january 2014 to december 2015 floating population at high risk of maternal 2181 cases as a team. results for the high risk of maternal detection rate, the team (38%), sign讦icantly lower tha n t

5、he control group (44.98%), the d iff ere nee was statistically sign ifica nt (p < 0.05). conclusions after the implementation of high-risk pregnancy management mode at the grass-roots level, can in crease the risk of mater nal detectio n rate and reduce mortality.【key words maternal; high-ris

6、k pregnancy;the floating population; mortality高危妊娠指妊娠期间某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿等存 在部分危险因素，进而让胎儿身体发育生长状况受到影响，均属于高危妊娠的范 围，不仅影响胎儿和母亲的身体健康，同口寸也是造成围产儿和孕产妇死亡的主要 原因之一。而针对流动人口高危妊娠的管理状况，一直以来，都是医学界所 面对的难题和重点。本文列举两个吋间段我区所收治的流动孕产妇进行探讨，其 目的在于分析适合常州市流动人口高危妊娠的管理模式。具体报告如下。1 资料及方法1.1 一般资料将我区2012年1月至2013年12月期间收治的流动人口高危

7、孕产妇2463 例作为对照组，再将2014年1月至2015年12月期间所收治的流动人口高危孕 产妇2181例作为研究组。对照组中最小年龄为27岁，最大年龄为38岁，平均 年龄为(31.4±1.2)岁；研究组中最小年龄为26岁，最大年龄为39岁， 平均年龄为(32.1±1.3)岁。所选研究对象均符合本研究课题，两组患者 在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异(p&gt；0.05),具有可比 性。1.2方法各部门合作，各司其职：政府可统一调动，如社区服务中心、镇卫生院、村 卫生室、妇幼保健机构、计算机信息管理、建立孕产妇保健制度等2,相

8、关工 作人员认真登记我区流动人口状况，定时检查孕情，出现孕妇，及吋通知相关健 康服务中心，并协助发放孕产妇孕产期保健健康资料，并通知孕妇到医院进行产 检，在医院分娩，并督促产妇落实计划生育。首诊负责，覆盖孕产妇保健：争取做到早筛查、早建册、早干预，做到信息 化管理，诊治医生对产妇实施首诊负责制度，无论是户籍人口，还是流动人口， 均做到一视同仁，针对需保留生育功能者，经b超检查确诊为正常妊娠状况，及 吋建立孕产妇保健制度和手册，并筛查出高危妊娠患者，将孕产妇资料录入到保 健系统，保健编号由计算机生成3,手册上有各医院联系方式和地址，并主动 告知患者高危妊娠自我监护、危害性、高危因素等健康知识点。

9、重点监护重点疾病：对妊娠孕妇合并其他重要疾病者进行重点监护，如合并 肾脏、高血压、肝脏、心脏病、呼吸疾病等疾病的孕产妇4。动态处理高危因素，追踪检查：如存在胎位异常、贫血、糖尿病、高血压、 早产征兆、流产征兆、妊娠剧吐等状况，除重点监测外，还需给予相应处理方式， 将高危因素转变为正常或低危。针对在我区无法接受到更有效治疗的孕妇，及吋将其转至到上级医院，必要 吋将妊娠终止，此类疾病对孕产妇生命安全造成严重威胁。需给高危孕妇制定专案管理，并建立每周催检制度：医院需设立高危产科门 诊专门通道，医师由副主任或高年资主治医师人员担任，确定每周五用电话对高 危妊娠产妇催检，周末可由专家进行坐诊。加强孕产妇

10、健康知识宣教：可在各医院、街道、社区等候诊厅相应位置张贴 相关墙报，向孕产妇免费发放健康知识相关资料，学校可定期举行有关妊娠相关 知识讲解，孕产妇在孕产期进行自我监护，提高我区流动人口高危孕产妇保健意 识。1.3指标判定整个研究过程中，相关工作人员认真记录各项数据，如高危妊娠检出状况、 孕产妇死亡状况等，并确保数据的真实性和准确性。1.4统计学方法使用spss 13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据 采用(n, %)来表示，用t检验组间计量资料，数据采用(x-±s)来表 示,数据差异具有统计学意义(p<0.05)o2. 结

11、果比较两组高危孕产妇检出率，研究组38%比对照组44.98%明显要低，组间 数据有统计学意义(p<0.05)；比较两组孕产妇死亡率，研究组0%比对照组0.04% 明显要低，组间差异有统计学意义(p<0.05)o详见下表1。表1比较两组孕产妇死亡率和高危妊娠检出状况n, (%)组别 例数孕产妇死亡率高危妊娠检岀率研究组 2181 0(0.00)828 (38.00)对照组 2463 1(0.04)1108 (44.98)χ2 - 9.4532 8.9563p - 0.0009 0.00063. 讨论依据政府部门所规定的妇女儿童发展规划中所确定的目标，孕

12、产妇死亡 率需降低20/10万以内5,而让孕产妇死亡率降低的一个重要环节则为高危妊娠 的管理质量，一直以来，对高危妊娠的管理均属于常态下6。本研究中从技术 服务和管理层面上，设置规范化的软件和标准化的硬件要求，高危妊娠患者所接 受的流程管理具有一定科学性。运行方式具有一定标准化，给予孕产妇和新生儿 高质量的保健管理7,早发现、早诊治、早干预，争取将高危孕产妇转归为正 常孕产妇和低危孕产妇，达到降低孕产妇死亡率的目的。随着社会经济进一步发展，常州区人口流动量也越来越人，而育龄妇女在流 动人口中占比也相对较大。此类人员需接受不到全面系统的管理，其健康状况受 到很大的影响。此研究中通过发挥各部门在做

13、好本职工作的状况下，加强部门合 作，系统管理中纳入了流动人口高危妊娠管理，让基层流动高危妊娠孕产妇的管 理得到一定规范，为孕产妇和新生儿生命安全提供了一定保障。此外，还可采用信息化方式建立局部管理网络，充分发挥网络资源共享的作 用，很好的掌握高危妊娠孕产妇的各项信息，避免人工管理所带来的弊端，实现 卫生监督的实时动态的高效管理9。2013年，我区则建立并启动了妇幼卫生信 息网络管理，运用系统信息网络，将高危妊娠产妇各项信息及吋上传，上级医疗 机构则可很全面及时的了解基层流动人口高危妊娠的各项状况，及时作出相应指 导和干预方案，进而动态掌握高危孕产妇的相关信息，达到降低孕产妇、围产儿 死亡率的目

14、的10 o本文所列举的两组高危孕产妇，对照组未接受任何管理模式，而研究组则接 受了健康教育、重点监护、动态处理等管理模式，从高危孕产妇检出率和死亡率 上来看，研究组均比对照组更优(p<0.05)o再次表明，给予相应管理模式在 高危孕产妇中的重要性和必要性。综上所述，实施基层高危妊娠管理模式后，对 流动人口高危妊娠管理有一定规范性，降低孕产妇死亡率。【参考文献】1郭君怡，梁莉丹，徐武秀等温州某厂外来女性务工人员婚前性行为调查分 析卩中国农村卫生事业管理,2013,33:558559.严晓昱,王锡梅，钦亚萍等农村女性流动人口孕期焦虑及其影响因素分析 卩中国公共卫生,201531(2):235-237.3李雪梅，杜琼英,彭岚等.619例危重症孕产妇监测及救治情况分析实用 预防医学,2014,21(8):971-973.4高丽丽，沈洁，张月等非北京户籍重复人工流产妇女避孕状况及影响因素 分析j 中国计划生育学杂2015,23(1):12-14.5郑东霞，郑东月，李水凤等外来女性流动人口高危型人乳头瘤病毒感染危 险因素研究j 生殖医学杂志,2015,24:497499.6陈林利，方红，孙源樵等上海市闵行区流动人口孕产妇住院分娩经济负担 分析j 中国妇幼保健,2014,29(2):169-172.徐莺，朱昊平,