过敏性结膜炎与干眼症相关性分析

1、过敏性结膜炎与干眼症相关性分析景彩虹(江苏省丹阳市人民医院眼科 江苏丹阳212300)【摘要】目的探讨过敏性结膜炎的泪膜功能，并分析其与干眼症发生的相 关性。方法 取临床诊断为过敏性结膜炎的35例作观察，分別做基础泪液分泌试 验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查。结果 过敏性结膜炎常合并干眼症的 相关症状:干涩感20例(57%),伴眼疲劳15例(42%)/半异物感12例(34%),伴烧灼 感10例(29%)o结论过敏性结膜炎泪膜功能发牛改变，是干眼症的易患人群。【关键词】过敏性结膜炎 干眼【中图分类号】r777.31【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 37-0062-

2、01abstract】aim: discuss the functions of allergic conjunctivitis's tear membrane and n a lyze it&rsquo;s re leva nee which occurs with xerophthalmia <> ways: take the clinical diagnosis to make the observation for the allergic conjunctivitis's 35 examples and make the dyeing inspec

3、tion of sch irmer itest, but and fl separately 。 result: the related symptoms that the allergic conjunctivitis often merges xerophthalmia: the astringent feeling :20 examples ( 57% ), the tired feeling in eyes :15 examples( 42% ),the feeling with foreign matters:12examples( 34% ), the feeling of bur

4、ning sensation: 10examples( 29% ). conclusion: if the functions of allergic conjunctivitis tear membrane have changed, the people will catch xerophthalmia easily.【key words the allergic conjunctivitis xerophthalmia过敏性结膜炎是由于眼部组织对过敏原产牛超敏反应所引起的炎症。发病率 较高，美国流行病学及临床调查发现，人群中有20%的人患过过敏性结膜炎1。随 着大气污染的加重，其发病率有

5、上升趋势。目前的研究提示木病可能是i型、iv 型变态反应共同作用的结果，因而临床上主要进行抗过敏治疗2。然而目前国外 研究提示过敏性眼病通常合并泪液质或量的异常而导致眼表损害，形成干眼症。 如果过敏性结膜炎合并干眼而未予适当的改善干眼的治疗,则影响疗效。为了探讨过敏性结膜炎患者的泪膜功能及其与干眼症发生的相关性，本研究对我 院门诊过敏性结膜炎病例的临床资料进行分析，为临床及时发现及治疗过敏性眼 病和干眼症提供了理论依据。1对象和方法1.1对象取我院2009年1月-2009年10月门诊诊断为过敏性结膜病人35例（70只 眼）为观察组，男21例，女14例，年龄740岁。随机抽取门诊屈光不正,无其它

6、 眼疾患者15例（21只眼）为对照组。1.2方法1.2.1泪液分泌试验取市售专用泪液分泌试验滤纸，一端反折5mmz在无表面麻醉的情况下，将滤 纸轻轻置于被检者下睑缘中外1/3交界处的结膜囊内，另一端自然下垂，患者检查 过程中可自然眨眼或轻轻闭眼,5min后取下滤纸，从弯折处测量滤纸泪液浸湿的 长度。操作应轻巧，避免接触角膜，以免引起反射性泪液分泌。少于10mm为阳性。1.2.2泪膜破裂吋间无风室内，用10g/l荧光素钠1滴，滴于下脸结膜囊内，嘱瞬目数次后凝视前方， 使荧光素均匀分布于眼表，并用秒表记录最后一次瞬目完成后睁眼至泪膜出现第 一个随机分布干燥斑或黑线的时间，小于10秒为异常。1.2.

7、3角膜荧光素染色角膜荧光素染色（fl）阳性反映角膜上皮缺损（不连续）。but检查后裂隙灯 钻蓝色光下观察角膜上皮着染情况。fl评分标准:将角膜分为四个象限，每个象限 根据染色程度和面积分为:角膜上皮无着色记0分,着色区域小于1/3记为1分， 小于1/2记为2分，大于1/2记为3分。观察不同病程之间schirmer> but> fl比较，采用spearman秩相关分析检验schirmer、but和fl之间的相关性。取p&lt;0.05为有统计学意义。2结果35例过敏性结膜炎患者均诉眼痒，伴干涩感20例(57%),伴眼疲劳15例(42%), 伴异物感12例(34%),伴烧灼感1

8、0例(29%),伴眼红8例(23%),伴畏光5例(14%),5 例患者除眼痒外无其它症状,20例患者存在2项以上主诉。过敏性结膜炎患者一 定时间内观察组的schirmer试验、but试验比对照组有明显下降，而fl有明显增 加。与对照组比较，p&lt;0.05o3讨论根据2007年国际干眼工作小组干眼定义：干眼为多种因素所致的一种泪眼 和眼表疾病，包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害, 伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应。目前国内外已有初步的研究证实在过敏性 人群中存在容易引起干眼的相关因素而导致干眼，这些相关因素包括：每天看电 视、电脑吋间&gt;3h,结膜炎

9、、角膜炎久治不愈，长期滴用多种眼药水等，目前 认为眼表过敏也是干眼的病因之一。本研究对过敏性结膜炎与干眼症相关性进行 了分析，其发病机制：嗜酸性粒细胞活化炎性因子释放致角膜上皮细胞、杯状细 胞受损，粘液层缺乏、泪膜稳定性下降而导致干眼。干眼因无足够泪液冲刷过敏 原及炎性因子又加重过敏。过敏性结膜炎是眼部组织对过敏原产生超敏反应所引 起的炎症。它的主观症状以眼痒为主，但是通常合并多种主观症状。本研究结果 显示患者的症状除眼痒外，部分患者还合并有与干眼症相关的症状:眼干涩感，而 一些症状则过敏性眼病与干眼均存在，例如:眼疲劳感，眼红、畏光、烧灼感、 异物感。因此,当患过敏性眼病的患者除眼痒外伴其他

10、症状时应予以充分重视，考 虑有干眼的可能，应进行进一步的检查。schirmer试验反应泪液的分泌功能,but 试验反应泪膜的稳定性。fl反应角膜上皮缺损情况。角膜上皮受累情况往往反 应疾病严重程度。本研究显示fl和but之间存在相关性，提示干眼症的发生与过 敏性结膜炎的严重程度相关，也可以解释临床上部分过敏性结膜炎患者经抗炎、 抗过敏治疗后，角膜损害持续存在甚至进一步加重的原因，临床上对此类患者予人 工泪液治疗一段时间后,随着干眼症的改善，fl通常也能得到改善。目前有关干 眼症的研究认为，多种病因均可以引起干眼症,包括环境因素，眼局部病变及全 身病变的影响。而尽管引起干眼症的起始病因不同，一旦

11、进入进展阶段，炎症成为 干眼症发病机制中最关键的因素，研究表明，眼表过敏症患者由于嗜酸性粒细胞活 化、多种炎症介质的释放，使结膜上皮细胞和杯状细胞受损、丢失,黏液层缺乏， 导致泪膜的稳定性下降,形成干眼症。综上所述，对过敏性结膜炎患者应考虑到干 眼症的问题，进行相关的泪膜功能检查，及吋做出正确的诊断并予以相应的治疗， 可以阻止疾病的进展并保护患者的眼表健康。参考文献1 berdyg j, h eadqv ist b. ocular a llerg ic disorders and dry eye d isease: assoc ia tions diagnostic d ilemmas, and man agem ent j. ac taophtha imo i sea nd suppj 2000, 230:2 mcgill j,l holgate st, church mk, et a.i a llergic eye disease mechan isms. br j ophthalmoll998; 82( 10): 120321214.3 屠永芳，裴森，金书红.干眼症96例病因分析