乡村全科助理医师试题第7周

1、乡镇全科助理医师第七周一、最佳选择题1.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是a. 眼眶前囟深凹b. 皮肤弹性极差c. 哭无泪，尿量极少d. 精神极度萎靡e. 外周循环衰竭2?小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1 天补液，首先用哪种液体a. 2 : 1 等张含钠液b. 2: 3： 1 含钠液c. 3: 2： 1 含钠液d. 4: 3： 2 含钠液e. 2: 6： 1 含钠液3. 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的a. 低渗性脱水用 4 : 3： 2 溶液b. 高渗性脱水用 3 : 2: 1 溶液c. 等渗性脱水用 2 : 3: 1 溶液d. 脱水性质不明用 2 : 3: 1 溶液.e

2、. 同时见尿补钾 4?6 天4. 小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/l ）低于多少为诊断标准a. 2 b. 2.5 c. 3 d. 3.5 e. 4 5. 口服补液盐适用于a. 轻中度脱水无循环障碍b. 中重度脱水c. 重度脱水d. 极重度脱水e. 以上都不对6. 8 个月男孩呕吐，腹泻3 天，无尿 12 小时， t37.8 c,嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160 次/ 分，心音低 , 呼吸深长 60 次/分，腹部肠鸣音亢进，血象hb150g/l ，wbc13.cx 10 9 /l，l0.60，初步诊断小儿腹泻伴有a. 重度脱水，代谢性酸中毒b.

3、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒c. 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒d. 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒e. 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒7?患儿，6 个月。腹泻 20 余天，每日 10 余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡 , 皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠 125mmol/l 。考虑诊断为a. 中度等渗脱水b. 重度等渗脱水c. 中度低渗脱水d. 重度低渗脱水e. 重度高渗脱水8. 男，4 个月，体重 5kg。腹泻 3 天，每日 7?8 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐 2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂

4、肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/ l 。其第 1 天补液总量应补充每公斤为a. 60 ?80ml b. 81 ?90ml c. 90 ?120ml d. 120 ?150ml e. 150 ?180ml 9. 6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/l 。 为明确诊断应做的辅助检查是a. 二氧化碳结合力测定b. 电解质测定c. 血渗透压测定d. 腰穿脑脊液检查e. 心脏超声心动图10. 一般来说，一个基本的统计表其标题、标目和线条的数量为a. 1、2

5、、3 b. 1、3、2 c. 2、1、3 d. 3、1、2 e. 3、2、1 答案及解析第 1 题【正确答案】 e【答案解析】重型腹泻多有肠道内感染，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。第 2 题【正确答案】 a【答案解析】重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2 : 1 等张含钠液（ 2 份生理盐水加 1 份 1.4 %碳酸氢钠） 20ml/kg ，总量不超过 300ml，于 30?60 分钟内静脉推注或快速滴入。第 3 题【正确答案】 b【答案解析】根据脱水的性质：定性等渗-1/2 张含钠液（ 2:3

6、:1 ）低渗-2/3 张含钠液（ 4:3:2 ）高渗-1/3 张含钠液（ 2:6:1 第 4 题【正确答案】 d【答案解析】低钾血症的诊断标准是血清钾v 3.5mmol/l 。血清钾浓度在 3.5?5.5mmol/l ，通常以血清钾v 3.5mmol/l 时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。第 5 题【正确答案】 a【答案解析】口服补液盐（ 0r$传统配方：每袋粉剂含氯化钠3.5g，碳酸氢钠 2.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20.0g，每袋加温开水至1000ml 即可。其电解

7、质渗透压为 220mosm/l 张力约为 2/3 张，总渗透压为 310mosm/l 适应证与不适应证： 适用于急性腹泻时预防脱水及轻、 中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍（休克）、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。第 6 题【正确答案】 a【答案解析】 呕吐，腹泻 3 天，无尿 12 小时，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，这些表现为重度的脱水表现；代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。第 7 题【正确答案】 d【答案解析】轻度脱水：失水

8、量为体重的5 % 。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的5 %?10% 。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10 % 以上，患儿表现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显减少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：血清钠v 130mmol/l 。第 8 题【正确答案】 d【答案解析】补液公式如下：轻度： 90?120ml/kg ; 中度： 120?150ml/kg ; 重度： 150?180ml/kg ，该患