解析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征及心力衰竭

1、解析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征及心力衰【摘要】目的解析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心力衰 竭的关系。方法选自2003年3月到2011年3月在我院内 科住院患者39例进行病例回顾性分析。结果患者在治疗前 后所监测到的sao 2、平均sao 2的最长低通气时限。心 室射血分数（lvef）、b型尿钠肽值（bnp）和血流动力学指 标均有明显改善。结论阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心力 衰竭采用经鼻持续气道正压通气治疗疗效可靠，值得临床上 借鉴及推广应用。【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；心力衰竭阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（osas）是指各种原因导致 睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、 睡眠

2、中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合 征。慢性心力衰竭（chf）是指各种原因的初始心肌损害（如 心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力负荷过重等）引起心室 充盈和射血能力受损，最后导致心室泵血功能低下，并由此 产生一系列症状和体征，又称慢性充血性心力衰竭。流行病 学资料显示，osas与chf密切相关，睡眠与心脏健康研究发 现osas可增加chf的发生率，亦有研究表明chf者常伴有 睡眠呼吸暂停现象存在。为研究两者的关系，我院采用经鼻 持续气道正压通气治疗osas伴chf的患者39例，现报道如 下。 1资料与方法1. 1 一般资料2003年3月到2011年3月在我院内科住 院患者39例，男

3、性患者30例，女性9例，年龄50-73岁， 平均年龄(58. 5±5.4)岁，病程5-20年，平均(8.3±2.4) 年。1.2诊断标准osas的诊断标准以中华医学会呼吸分会 睡眠学组的标准；chf为我国2007年所定的chf诊疗指南。21.3治疗方法患者入院前后给予一般的常规治疗及基 础药物治疗，包括利尿类、acei类、呼吸兴奋剂、硝酸酯类、 吸氧等。对入院后的患者均采用经鼻持续气道正压通气治疗 每晚一次，每次约7小时，疗程5-7天。1. 4监测指标 监测治疗前后的sao 2、平均sao 2的 最长低通气时限。观察治疗前后心室射血分数(lvef)、b型 尿钠肽值(bnp)

4、和血流动力学指标。1.5统计学处理 所有数据采用spss15. 0软件进行统计 表示，计量资料有x ±s表示，并用t检验，p值0. 05为 差异有统计学意义。32结果患者在治疗前后所监测到的sao 2、平均sao 2的最 长低通气时限。心室射血分数（lvef）、b型尿钠肽值（bnp） 和血流动力学指标均有明显改善，见表1。3讨论阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, osas）是临床常见而且存在一定潜在的危险的临 床综合征，正越来越多的受到心血管专科医生的关注及研 究。近年来国内外多项研究显示慢性心力衰竭的患者当中阻 塞型睡眠呼吸

5、暂停综合征的患病率高达11%。而osas对心力 衰竭也有很大的负面影响，睡眠时反复发作的呼吸暂停、低 通气、缺氧、高碳酸血症可使得神经调节功能失调，肺动脉 高压及血流动力学改变后也使得静脉回流增多，导致右心前 负荷增加多，同时也可加重左心后负荷，然后使得心输出量 下降；睡眠中多次觉醒也使交感神经兴奋增加，使得儿茶酚 胺释放增加，从而加重心衰。4采用经鼻持续气道正压通气是目前治疗osas伴chf的 首选方法，已经得到医学界的公认，因为此治疗可以有效缓 解夜间患者的病情，改善呼吸质量及生存质量，纠正夜间低 氧血症，是一种无创性、疗效安全可靠、并且可以在家庭里 面长期运用的一种方法，让患者坚持接受此

6、治疗是取得成功 的关键，在院内接受一个疗程的治疗最为关键，并且让患者 及家属得到足够的重视，以及充分了解此治疗的必要性及重 要性，让患者及家属更好的配合治疗，并树立治疗的信心， 最终达到提高生活质量及延长寿命。综合上述，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心力衰竭采用 经鼻持续气道正压通气治疗疗效可靠，值得临床上借鉴及推 广应用。 6参考文献1 陆晨，李小勇，邱国琴，等.经鼻正压通气在阻基 性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患 者中应用的护理j.中国实用护理杂志，2009, 25 (29)： 32-33.2 丁文惠睡眠呼吸暂停低通气综合征与心力衰竭 j中华老年心脑血管病杂志，2009, 1

7、1 (12)： 930- 931.3 邙良鉴，陈飞鹏睡眠呼吸暂停低通气综合征与代 谢综合征的关系j广东医学，2011, 32 (10)： 1352- 1354.4 tian jian-li, zhang yun, chen bao-yuan, et al. sleep apnea hypopnea syndrome and liver injuryj 中华医学杂志(英文版),2010, 123 (1)： 89-94.5 rolle, v. l, ojeda, d, hern&amp e tai. embedding a cardiac pulsatile model into an integrated model of the cardiovascular regulation for heart failure follow up j ieee transactions on biomedical engineering, 2011, 58 (10)： 2982-2986.6 stephan l. haas, ralf muller, amilcar fernand