规范化随访管理对脑梗塞患者肢体康复作用

1、规范化随访管理对脑梗塞患者肢体康复作用【摘要】目的：探讨规范化随访对脑梗塞患者肢体 康复的作用。方法：选择112例脑梗塞患者，按入院顺序分 为干预组和对照组各56例。两组均接受常规康复训练的出 院指导，干预组在此基础上实施规范化随访管理。比较两组 出院时与出院6个月的康复锻炼依从性，巴氏指数(barthel index, bi),日常生活活动能力(activities of daily living, adl)及运动功能评定。结果：干预组的依从性和 巴氏指数评分、运动功能评级均高于对照组(p0.05,具有 可比性。2方法2. 1成立规范化随访小组由神经内科主任医师和专业康复师各一名，主管护师和

2、 护师各2名组成。负责患者一般资料的采集，根据标准选择 研究对象，并对其进行干预和评估。建立出院患者随访制度 和电子表格，设立专用咨询电话，科主任、护士长监督检查。 所有团队成员都理解规范化随访的内涵。2.2干预组(1)出院指导包括被动按摩肌肉和活动关节、患肢主 动训练、翻身练习、坐位及站立平衡训练。日常生活能力训 练内容：转移身体、穿脱衣服、洗簌、进餐、如厕等。(2)规范化随访管理随访时间患者出院后10天开 始，以后分别在出院后一月、三月、六月。每次随访时间为 2030min随访内容包括患者的一般情况，肢体康复锻炼 情况：锻炼方法、每天锻炼的时间、频率，是否需家人督促 等，遵医行为的评估，以

3、及患者生活方式、康复锻炼的记录 情况，患者的心理状态及对康复锻炼的认识。随访方式采 用电话随访和面对面访视相结合。出院时准确记录患者的姓 名、性别、年龄、诊断、病情、住址、联系电话、入院时间、 出院时间、应访时间、已访时间、主管医生、随访内容及情 况反馈等内容。利用我院综合信息平台客户关系系统将随访 时间排序。随访人员根据工作表快速查阅需要访视患者的相 关资料，按时进行电话随访。责任护士每天16： 00-17： 00 给到期随访的患者进行电话随访。每周二下午13： 3017： 00康复师及专科医生给随访患者进行面对面的随访指导，并 查看患者的服药、运动记录。信息追踪与质量监测：访视 过程中，随

4、访护士对患者的反馈信息进行认真分析。有针对 性地给予健康教育。随访后，责任护士将每次访问内容及反 馈信息输入计算机，作为下次电话随访的依据。对不能解决 的问题做好标识并反馈给主管医生及康复师，医生及康复师 通过工作表上护士的随访结果及护士反馈的信息进行有针 对性的再次电话随访。同时，责任护士将本次随访的日期记 录于已访时间栏内，重新确定下次随访日期，并记录于相应 时间栏内。向患者公开科室、责任护士及主管医生的联系电 话，以便患者在紧急情况下能和医院取得联系。每月对随访 情况如服药率，康复锻炼的达标率进行汇总分析，及时发现 问题，并进行个体化干预。2. 3对照组出院指导同干预组，出院后10天常规

5、电话随访一次， 做好记录。患者出院时和出院6个月后，分别对患者进行遵 医行为和bi指数、运动功能的评分情况进行调查。2.4评价方法：两组均在出院时和出院后6个月进行评 估。(1) 康复锻炼依从性：采用自制脑梗塞患者康复锻炼 依从性问卷，通过信函方式对两组患者进行调查，问卷分两 部分，第一部分为疾病基本信息资料，内容包括性别、年龄、 文化程度、婚姻状况、首次发病时间、疾病类型、偏瘫情况 等，第二部分为康复锻炼依从性调查，包括是否按时锻炼， 是否按要求锻炼，是否坚持每天锻炼，是否主动锻炼4个方 面，回答均“是”为康复锻炼依从性佳，有1个或1个以上 “否”为依从性差。两组共发放调查表112份，回收98份。(2) 巴氏指数(bi) 3：是康复医学界最常用的评测 脑卒中患者adl能力的量表。目前中文版bi量表内容一致 性信度cronbach' s系数0. 92,重测信度系数0. 82.,显 示了较好的效度。内容包含10个项目：排便、排尿、修饰、 如厕、进食、转