血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值

1、血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值聂静(河南省洛阳市解放军第一五o中心医院检验科471031)【摘要】目的：探讨血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值。 方法：对木院从2013年1月至8月收治的338例肝病患者和及197例)jh囊病患 者作为实验组，再随机选取200例心、肝、胆、肾功能均正常的健康者作为对照 组。分别测定实验组与对照组血浆凝血酶原时间(pt)、活化部分凝血酶原时间 (aptt)、凝血酶时间(tt)以及纤维蛋白原含量(fib),分析比较实验组与对 照组检测结果的不同。结果：急性肝炎和急性胆囊炎患者的血浆4项凝血指标检 测结果与对照组相比差异无统计学意义(p&a

2、mp;gt;0.05),其他组别中血浆4项凝血 指标检测结果与对照组相比均具有统计学意义(p<0.05),且在肝性脑病、重 型肝炎、化脓性胆管炎患者组别中，与对照组相比具有显著性差异(p<0.01), 其次为肝硬化、肝癌与胆石病患者。结论：血浆4项凝血指标检测可很好的反映 肝胆功能状况、肝细胞受损程度，评估患者肝胆疾病病程的进展以及预后判断。 血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中具有重要临床价值。【关键词】凝血指标 肝胆疾病【中图分类号】r446.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 25-0135-02肝脏是合成和分泌血浆蛋白质的重要器官

3、，而与凝血相关的凝血酶原和纤维 蛋白原，肝脏是唯一的合成场所。凝血酶与与纤维蛋白原在凝血机制中起着中心 的作用，因此，当肝功能受损使得这些凝血因子合成减少，凝血和抗凝机制紊乱， 从而导致出血倾向。胆囊作为肝脏的邻近器官，在功能上密切联系，胆囊的疾病 状态也必然会影响肝脏的正常功能。木研究对338例肝病患者和及197例胆囊病 患者的pt、ptt、tt、fib分别进行检测并与健康检测者的结果进行分析对比。 现汇报如下。1资料与方法1.1-般资料：随机选取200例心、肝、胆、肾功能均正常的健康者作为对 照组，男100例，女100例，年龄1870岁。338例肝病患者均符合2000年中 华医学会传染病与

4、寄生虫病学会、肝病学会联合修订的病毒性肝炎防治方案 诊断标准，其中男249例，89例，年龄1675岁。197例经临床诊断、b超、 ercp、mrcp、ct、手术等证实的胆道疾病患者，其中男92例，女105例，年龄 3873岁。1.2仪器与试剂：采用美国il公司的acl-200型全自动血凝分析仪及配套试 剂，pt-fib 批号 425985> aptt 批号 928953、tt 批号 627055。1.3统计方法:将研究中所得到的所有数据采用spss13.0统计软件进行统计。 计量数据采用学χ2检验。取p=0.05为检验标准，p<0.05表明差异具有统 计学意

5、义。2. 结果338例肝病患者和及197例胆囊病患者与200例对照组血浆4项凝血指标检 测结果详见表lo急性肝炎和急性胆囊炎患者的血浆4项凝血指标检测结果与对 照组相比差异无统计学意义(p&gt；0.05),其他组别中血浆4项凝血指标检测结 果与对照组相比均具有统计学意义(p<0.05),且在肝性脑病、重型肝炎、化 脓性胆管炎患者组别中，与对照组相比具有显著性差异(p<0.01),其次为肝 硬化、肝癌与胆石病患者。表1各肝胆疾病患者及对照组pt、aptt、tt、fib检测结果3. 讨论pt和aptt分别是外源凝血系统、内源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选 试验，pt延长主要见于纤维蛋白原、因子ii、v、vii、x的缺乏，aptt的延长则 主要见于因子xii、xi、ix、viii、x、v、ii、pk和纤维蛋白原的缺乏。tt是抗凝 系统检测的常用筛检试验，tt延长主要见于低纤维蛋白血症。在13中凝血因子 中，除82+外，其他12中凝血因子均是由肝脏参与合成，因此当肝脏功能受损 吋，造成凝血因子合成障碍，导致出血倾向，从而使得pt、aptt、tt延长，pib 减少。胆囊作为肝脏的邻近器官，胆道发生病变也会使肝功能受到损害。本研究显示，随着肝胆疾病病情的加重，pt、aptt、tt延长愈显著，fib含 量减少