苏州市区不同浓度碘盐防治碘缺乏病效果的评价

1、苏州市区不同浓度碘盐防治碘缺乏病效果的评价郭锋（苏州高新区疾病预防控制中心215011）【摘要】目的苏州市区实行gb5461-2000食用盐碘含量标准后，通过学龄 期儿童开展的碘营养状况调查，比较食用不同浓度碘盐的儿童碘营养状况，预测 盐碘含量调整后可能的儿童碘营养状况，为食盐加碘防治碘缺乏病策略与措施调 整提供依据。方法 采集20052012年间苏州市区四次810岁学龄儿童碘缺 乏病病情监测调查数据，按照25 ± 5mg/kg和40上10mg/kg两种碘浓度的食盐， 对检测对象进行分组，分别比较不同组儿童的尿碘中位数。结果 经过比较，25 ± 5mg/kg组和40

2、77; 10mg/kg组两组尿碘中位数均>100ug/l,两组采用 kruskal-wallis秩和检验，差异有统计学意义（h=6.880, p二0.009）。结论 食用25 上5mg/kg碘盐相比食用更高碘浓度碘盐更接近who等国际组织建议的最适亢 范围，新颁布的食用盐碘含量标准gb26878-2011中更符合科学补碘。【关键词】儿童碘营养，碘缺乏病防治，尿碘中位数【中图分类号】r15【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2014） 12-0031-02卫牛部于2012年3月15日颁布新的食用盐碘含量标准gb26878-2011,将 食盐中碘含量进一步下调至2030

3、mg/kgl,而江苏省卫生厅公告确定的木省选 择的食用盐碘含量的平均水平（以碘元素计）为25mg/kg,允许碘含量的波动范 围为1833mg/kg2o木文对按照新标准（25 士 5mg/kg）食用碘盐的儿童与老 标准gb5461-2000中食用较高浓度碘含量（40 士 10mg/kg）食盐的儿童做相应 的评价。1研究对象与方法1.1对象采用2005年2012年间苏州市区的七个区按照江苏省碘缺乏病防治监测 方案开展的4次碘缺乏病病情监测调查数据。高新区和工业园区)调查采用按 人口比例概率抽样方法(pps)抽样乡镇，再按单纯随机抽样法在抽取乡镇中的-所 小学，调查当日在抽样小学中按单纯随机抽样法抽

4、取810周岁小学生50名(2005、2007年调查为12名)，8、9、10周岁人数均分并男女各半，收集其家 庭食用盐样及随机尿样，编号一致，分别测定碘盐和尿碘的碘含量。在检测获得 的数据中，筛除掉盐碘浓度<20mg/kg和>50mg/kg的样本数据，将剩余的 2050mg/kg盐碘浓度的样本按照25 士 5mg/kg和40 士 10mg/kg两种盐碘分为 两组，分别比较两组儿童的尿碘中位数。1.2检测方法1.2.1盐碘检测采用直接滴定法(gb/t13025.7-1999)检测盐碘含量，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法检测。1.2.2尿碘检测采用神肺催化分光光度法(ws

5、/t107-2006, 2006年前为ws/t1071999)测定尿碘含量，计算尿碘中位数。1.3质量控制所有参与样品检测的实验室均为每年按照国家碘缺乏病参照实验室要求参 加并通过江苏省碘缺乏病实验室外质控考核的实验室，盐碘、尿碘标准品均来自 国家碘缺乏病参照实验室。在抽样环节采用了分层单纯随机抽样法，采样阶段采 取了采样器具无碘化清洗和检测试剂去离子化、检测阶段釆取了分室防污染和标 准样品比照实验、数据库双人录入等多重的质量控制方法。1.4统计方法采用excel对数据进行双录入，采用spss18.0统计软件进行统计分析。人群 尿碘水平以中位数表示，中位数的比较采用秩和检验(kruskal-w

6、allis h检验)，尿 碘频数分布用百分比。p&t;0.05为差异有统计学意义。2结果将盐碘浓度按照25 ± 5mg/kg和40 士 10m"kg分成a、b两组后，两组尿 碘中位数均&gt；100ug/l, a组儿童尿碘中位数为237.67ug/l, b组儿童尿碘中位 数为 249.9ug/l； a 组中 100300ug/l 儿童达到 388 例(66.32%), b 组中 100300ug/l儿童达到412例（61.13%）。详见表表1两种不同盐碘浓度与尿碘的关系比较a组和b组采用kruskal-wallis秩和检验，结果有显著性差异（h二6.880,

7、p=0.009<0.01）。表2 who/unicef/iccidd推荐的人群碘营养状况评价标准按照who/unicef/iccidd推荐的人群碘营养状况评价标准（表2）,以上a、 b两组的尿碘中位数均位于200300ug/l组，可认为碘营养状况属于超过适宜 量（可能存在较低风险）。3讨论1988年，于志恒等根据流行病学调查与动物实验数据报道了碘与甲状腺肿 有双相效应3。碘过多还可引起高碘甲亢、高碘甲低、高碘自身免疫性疾病、 甲状腺癌等多种临床表现，这些过量补碘所带来的副作用日益受到专家学者的重 视35。2000年，卫生部委托国家食品安全风险评估专家委员会发布了中国食盐 加碘和居

8、民碘营养状况的风险评估6,认为我国沿海地区居民的碘营养状况 总体处于适宜和安全水平，食盐加碘并未造成我国沿海地区居民的碘摄入过量。 2012年3月15日正式实行新的食用盐碘含量标准gb26878-2011o从本文、看出，比较食用不同浓度碘含量的食盐的儿童的尿碘中位数后得出， 食用25 士 5mg/kg组碘盐的儿童的尿碘水平在达到消除碘缺乏病标准的基础上， 尿碘中位数明显下移，相比食用更高碘浓度食盐的组的尿碘中位数有显著性差异, 且尿碘中位数更接近who等国际组织建议的最适宜范围，新颁布的食用盐碘含 量标准gb26878-2011中，食盐中碘含量进一步下调至2030mg/kg相较2000 年颁布的老的gb5461-2000标准更符合科学补碘的要求，但是距离 who/unicef/iccidd推荐的人群碘营养状况评价标准，要使人群尿碘中位数达到 适宜的100200ug/l还有一定距离。根据第一部分研究，由于盐碘均数与尿碘 中位数之间呈线性相关，调低盐碘均数虽然能使尿碘中位数同步下降，但会造成 <100ug/l的人群比例增高，作为一项