芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究

1、芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究【摘要】目的：探讨芍药汤合痛泻要方加减治疗慢 性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：采集笔者所在科2012 年8月-2013年3月收治入院的慢性溃疡性结肠炎患者120 例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医治疗方 法进行治疗，治疗组根据患者不同症型采用中医治疗的临床 方法。观察两组的治疗效果。结果：治疗组较对照组总有效 率提高23. 3%o结论：芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡 性结肠炎有着明显的临床效果，值得临床应用。【关键词】芍药汤合痛泻要方；慢性溃疡性结肠炎； 临床分析中图分类号r574. 62文献标识码b文章编号 1674-6805 (

2、2013) 27-0028-02慢性溃疡性结肠炎是一种结肠以及直肠的黏膜成一种 弥漫性的浅表性、非特异性炎症，多发于直肠以及乙状结肠, 其最主要的临床特点为时好时坏不定性的血性腹泻1 o而 中医通常诊断为痢疾，患者主要有里急后重，便有脓血便等 主要临床特点，而在西医治疗中，除了手术切除病变部位， 无其他较为良好的治疗效果，而笔者所在科室针对此病不断 临床研究发现，用芍药汤合痛泻要方对此病有着良好的临床 效果，特将临床研究分析报道如下。1资料与方法1.1 一般资料采集笔者所在科2012年8月-2013年3月收治入院的慢 性溃疡性结肠炎患者120例，其中男81例，女39例；年龄 1671岁，平均(

3、47. 2±10. 1)岁；病程2个月12年， 平均(4±1.2)年；其中黏膜水肿充血患者71例，黏膜糜 烂21例，点状出血18例，血管纹理不清6例，炎性增生4 例。将所有患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组60 例，男41例，女19例；年龄1671岁，平均(48. 2士& 7) 岁；病程2个月12年，平均(4±1.8)年；治疗组60例, 其中男40例，女20例；年龄1671岁，平均(46. 2±10. 8) 岁；病程2个月12年，平均(4±1.2)年。1.2临床诊断1.2. 1西医诊断腹部x线检查，可协助确定病变范围 及有无肠穿孔和

4、诊断中毒性巨结肠。肛肠镜检查可见黏膜充 血、水肿、糜烂，或接触点有出血，血管纹理不清，增生假 肉芽组织。1.2.2中医诊断患者主诉腹痛，里急后重，有脓血便, 或伴有发热，不思饮食等，按照症状类型可分为热毒痢、湿 热痢、寒湿痢、休息痢2。1. 3治疗方法1.3. 1对照组对照组采用西医治疗，进行口服柳氮磺 胺毗噪片，为磺胺类抗菌药，其药物初始剂量为1 g,每6 小时一次，用药时需要同浓度为2%的甲硝11 坐100 ml和5 ml 的地塞米松联合进行保留灌肠治疗，根据患者情况可将柳氮 磺胺毗噪片每日递增0.5 g的药物剂量，增加至2 g后不再 递增。10 d为一疗程。1.3.2治疗组 治疗组采用中

5、医治疗，采用芍药汤联合 痛泻药方进行治疗，根据患者的临床症状特点进行药物的加 减配伍。其基本方剂为：芍药30g,当归15g,黄连15g, 槟榔6g,木香6g,炙甘草6g,大黄9g,黄苓15g,肉 桂5 g,炒白术15 g,炒芍药10 g,炒陈皮5g,防风3g。1. 3. 2. 1热毒痢由于患者多伴有高热、惊厥、心烦、 腹痛，里急后重较剧，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。 因此，在应用基本方的同时加以黄柏、决明子、生地，泻火 解毒，清热除烦。1.3. 2. 2湿热痢 患者可见排赤白脓血便，通常赤多白 少，肛门灼热，腹部绞痛，小便短少，排便次数多，舌红， 苔黄腻，脉滑数，可去掉基本方中的炙甘草，加

6、山楂、地榆、 桃仁，凉血止血，健胃消食。1.3. 2.3寒湿痢 患者可见排赤白黏冻样便，而且白多 赤少，或纯为白冻，腹痛胀满，喜暖，口淡，小便清白，神 疲纳呆，舌淡，苔白腻，脉濡缓。加炮干姜用于温中散寒， 回阳通脉。1.3. 2.4休息痢 患者痢疾时止时发，发作无规律，止 时无任何不适症状，发作时伴有脓血便，里急后重感。在加 以人参、白术。补益气血，健脾和胃。以上症型用药每日一剂，水煎服，分两次早晚服用，10 d为一疗程。1. 4疗效评定标准患者里急后重、腹痛等症状消失，排便正常，未见脓血 便，肛肠镜检查以及其他辅助检查均未见异常为显效；患者 里急后重，腹痛等症状减轻，排便次数偶尔异常，偶尔仍

7、见 脓血便，肛肠镜检查以及其他辅助检查均较治疗前有明显好 转为有效；患者里急后重、腹痛、脓血便等症状均与治疗前 无差异，肛肠镜检查以及其他辅助检查与治疗前无差异为无 效。2结果两组患者均治疗两个疗程后进行临床结果对比分析，经 临床治疗后，治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为 73. 3%,治疗组总有效率较对照组提高23. 3%o详见表1。3讨论慢性溃疡性结肠炎中医诊断为痢疾，通常是由于饮食不 调，或感染热毒，或脾胃不和等原因引起小肠的传导失司， 或湿热内停，导致阴阳失衡，肠道功能失调3。应用芍药 汤合痛泻要方其中的黄苓可以清热燥湿，芍药缓急止痛，木 香行气导滞，柴胡解郁化火，两组方剂配合调和应用，并根 据不同症型进行加减调和，充分达到治疗疾病的目的，在临 床研究结果中取得了良好的治疗效果。参考文献1 柏跃华.芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结 肠炎40例疗效观察j.云南中医中药杂志，2011, 32 (9)： 45-46.2 梁国威.芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结