苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀、单硝酸异山梨酯治疗老年性单纯收缩期高血压疗效观察

1、苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀、单硝酸异山 梨酯治疗老年性单纯收缩期髙血压疗效观【摘要】目的：探讨对老年性单纯收缩期髙血压患 者行苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀、单硝酸异山梨酯治疗的 临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月-2012年9月期间, 我院收治的82例单纯收缩期高血压老年患者的临床资料， 按照患者治疗期间所采用的用药方式不同，将82例患者分 为两组，对照组患者41例，采用单一用药方式，仅采用氨 氯地平治疗，观察组患者41例，采用联合用药防治治疗， 氨氯地平联合辛伐他汀、单硝酸异山梨酯治疗。比较两组患 者治疗前后的生命指标变化。结果：治疗后两组患者的血压、 脉压等均发生明显改善，与治疗前比较

2、差异明显，具有统计 学意义，（p0. 05）,具有可比性。1. 2治疗方法对照组患者给予单一用药方式治疗。患者入院后给予苯 磺酸氨氯地平治疗，每日1次，每次5毫克，于清晨空腹服 用，治疗6个月；观察组患者采用联合用药方式治疗，在对 照组治疗方式的基础上联合辛伐他汀（每日1次，每次10 毫克，晚9点服用）、硝酸异山梨酯（每日2次，每次20毫 克）治疗1。1.3观察指标加强患者的临床指标监测，采用abpm系统2行治疗前 后治疗后6个月24小时监测，记录患者的舒张压、收缩压、 脉压等变化。注意患者的临床症状变化。1. 4统计分析本组研究采用spss15. 0统计学软件进行数据的分析和 处理，计数资料

3、采用均数土平均数（土s）表示，采用卡方 检验，计量资料采用t检验，p0. 05）差异无明显统计学意 义，p>0. 05o3讨论老年性单纯收缩期高血压是临床常见的高血压类型，随 着其发病率的逐渐升高和医疗卫生水平的提高，有效控制该 病症是临床面临的重点问题。近年来，大量文献中均报道收 缩压与患者的脉压和心脑血管并的发生之间呈正相关的关 系，是其一项高危因素。老年性单纯收缩期高血压治疗较困 难，在降压治疗时收缩压降低的同时，舒张压也降低，而当 舒张压低于维持重要器官的灌注所需水平时，心血管事件增 加，故它的合理治疗应是设法改善大动脉顺应性，减小脉压 和/或设法减少心输出量。同时，高血压及血流

4、的长期冲击 等切应力能促使内皮损伤，引起血小板聚集及释放血管活性 物质的失衡，血管收缩造成血栓形成。二氢毗噪类钙离子拮抗剂是治疗老年性单纯收缩期高 血压的有效药物，长期服用钙离子拮抗剂能够明显的改善患 者的血管内皮功能，有效增加患者的血管内皮细胞合成，促 进一氧化氮的释放，提高大动脉顺应性4。与此同时，钙 离子拮抗接还具有抑制血管平滑肌、抗氧化等作用。苯磺酸 氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从 而降低血压。辛伐他汀为轻甲基戊二酰辅酶a （hmg-coa）还 原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成。辛伐他汀改善血管 内皮功能的机制如下：直接激活nos,引起内皮细胞no的 释放，通过转录后机制使内皮细胞nos mrna表达上调，提 高nos活性。增加ldlc氧化阻力。抑制血管平滑肌 细胞的增殖和迁移这一作用与其亲脂性有关。抗炎以及 促进斑块稳定作用。单硝酸异山梨酯主要药理作用是松弛血 管平滑肌。isdn在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ismn）, 后者释放一氧化氮（no）, no与内皮舒张因子相同，激活鸟 昔酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟昔酸（cgmp）增多，从 而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张 作用更强。本组研究中对照组患者采用钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯 治疗，收缩压下降明显，但是观察组患者联合他汀类药物和 硝酸类药物治疗，显著的改善大动脉的弹性，