自拟止喘汤灌肠结合西医治疗毛细支气管炎４８例疗效分析

1、自拟止喘汤灌肠结合西医治疗毛细支气管炎4 8例疗效分析张丽萍1 孙明山2 （通讯作者）（1 甘肃省定西市安定区永定路社区卫生服务屮心 甘肃 定西 74 3 0 0 0 ）（2 .甘肃省定西市安屮医院 甘肃 定西 7 4 3 0 0 0 ）【屮图分类号】r 2 7 2文献标识码】e文章编号】1 6 7 2 3 7 83 （2015） 06-0257-01【摘要】目的：观察止喘汤灌肠结合西医治疗小儿毛细支气管炎的疗效 分析。方法：将7 8例年龄在2个月一3岁毛细支气管炎患儿随机分为两组。治 疗组4 8例用止喘汤灌肠配合西医治疗；对照组仅用西药治疗。结果：治疗组总 有效率为9 4 %,对照组总有效率

2、为8 0 %,两组比较差异有显著性（p<0. 05 ）。结论：止喘汤配合西医治疗毛细支气管炎在减轻患儿症状、缩短治疗时间 方面明显优于单纯西药治疗，值得儿科推广并应用。【关键词】毛细支气管炎；止喘汤；灌肠治疗毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道感 染，常在上呼吸道感染后23天出现持续性干咳和发作性呼吸困难，以明显的 咳喘和缺氧症状为特征，重症患儿有明显的梗阻性肺气肿，苍白及发组，且喘憋 更著；治疗不及时易发生呼吸衰竭，脑水肿，心力衰竭等；更易发生脫水和代谢 性酸中毒。属于儿科急诊或重症，单纯西药治疗难以达到良好效果，屮药口服结 合西医治疗能取得较好的治疗效果，但此病

3、多见于2岁以内的婴儿，服药比较困 难。2009年1月2 0 1 4年1月，本文通过对儿科就诊的4 8例毛细支气 管炎患儿应用止喘汤灌肠配合西药治疗，与单纯应用西药治疗的3 0例患儿的治 疗效果进行对照，治疗组取得较好疗效，现被告如下。1 .资料与方法11 一般资料 治疗组4 8例，对照组3 0例；7 8例均为住院的 婴幼儿，均无呼吸衰竭，心力衰竭等并发症。临床症状表现为咳嗽，喘息；肺部 可闻及喘鸣咅，两肺纹理有不同程度的增粗、紊乱或透亮度增加。治疗组中，男 2 7例，女2 1例，年龄4个月1岁者2 5例，12岁者2 3例；病程最短 者1. 5天，最长者6. 5天。对照组中，男1 8例，女1 2

4、例；年龄4个月 1岁者1 7例，12岁者1 3例，病程最短者1天，最长者7天。两组在性别、 年龄、发病季节、发病吋间、病情、病程等差异无统计学意义（p> 00 5）, 具有可比性。12 治疗方法121对照组给予病毒卩坐（甘肃大得力制药有限公司，h 1 9 99 3 6 4 3 ） 1 5 mg/ kg, 1次/ d。合并细菌感染者加用抗生素，同吋 给予雾化吸入、吸氧、吸痰等对症治疗。12. 2治疗组在抗病毒（病毒卩坐，甘肃大得力制药有限公司，h1 9 9 9 3 6 4 3 ）和对症治疗的基础上，同吋加用中药灌肠；处方：止喘汤加 减组成：炙麻黃3 g干姜3 g炙款冬花5呂半夏5 g桑白皮

5、3 g炒苏子6 g黄苓6 g鱼腥草6 g五味子2 g。加减：发热较高吋加银花5 g石膏1 0 g ,痰多吋 加桔梗6 g浙贝母6 g,憋喘气急吋加橘红5 g地龙6 g,合并腹泻者加扁豆60山药6 g合并食滞者加炒麦芽8 g鸡内金3 go每剂加水3 0 0 ml，煎取1 0 0ml,装无菌输液瓶中备用。每次5m i /k g, 2次/d,每次保留3 0 m i n o13 疗效评定显效：咳嗽、气喘等症状明显缓解，肺部罗音在3日内消失，复查x线 胸片正常。有效：咳嗽、气喘等症状缓解，肺部罗音在5日内消失，复查x线胸片 明显吸收好转。无效：咳嗽、气喘等症状未见明显缓解，肺部罗咅未消失。复查x线胸 片

6、未见好转或甚至加重。14 统计学方法：采用x 2检验法2 结果治疗后两组结果比较，见表1两组总有效率比较有显著差异(p<0 0 5 ).3 讨论毛细支气管炎是儿科住院患儿中常见病及多发病，本病可由不同的病毒 所致，呼吸道合胞病毒(rs v)是最常见病原体，此外，副流感病毒，腺病毒， 流感病毒等均可引起。属于中医学喘嗽范畴，由风寒、风热、痰热、热毒等引起。 自拟中药止喘汤口服能取得较好疗效：方中麻黃宣肺平喘，豁痰利咽；干姜、半 夏温肺降逆，蠲饮化痰；炒苏子，款冬花，桑白皮化痰、止咳、平喘；黃苓，鱼 腥草清肺热，燥湿解毒；五味子收敛肺气。现代药理学研究表明，以上诸药合用 具有抗炎、抗病毒、止

7、咳、化痰、平喘作用，从而促进肺部炎症的吸收，改善喘 憋症状，使患儿的病程缩短。但此病好发于1岁以内婴儿多见，且病情危重，来 势凶猛，易发生并发症1 。因患儿口服中药困难，难以取得较好疗效；笔者 通过临床治疗观察，以中药止喘汤保留灌肠，能取得良好效果。中药止喘汤灌肠 根据中医学”肺与大肠相表里”的原则，中药直接通过直肠、结肠进入体内，且 直肠、结肠粘膜吸收好，起效快。而ii部分药物不经肝脏，直接进入血循环避免 了肝脏的首过作用，避免了药物对胃肠粘膜的刺激和消化液对药物的破坏2综上所述，自拟止喘汤灌肠结合西医治疗小儿毛细支气管炎无论在显效 率还是在总有效率上，均优于单纯使用抗病毒药物的治疗效果，说明其与传统的 治疗方法相比能够对小儿毛细支气管炎起到更加明显的治疗效果，值得临床推广 应用。参考文献1 杨学军闫春菊中药灌肠治疗小儿毛细