膝关节镜治疗半月板损伤术后早期护理干预

1、膝关节镜治疗半月板损伤术后早期护理干预黄婷婷(广西贺州市人民医院广西贺州542800)【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】16725085 (2010)25-0307-02【摘要】目的 探讨膝关节镜下治疗半月板损伤术后早期进行护理干预的效果。 方法对36例膝关节镜下半月板损伤术后患者进行早期护理干预措施，如正确 体位、功能锻炼方法等。结果 随访36例患者16个月，术前症状消失，关节 功能明显改善。结论早期实施科学的护理干预措施可促进膝关节功能的恢复。【关键词】膝关节镜半月板损伤护理半月板损伤在膝关节运动性创伤中最为常见，木文对36例膝关节镜治 疗半月板损伤术后的患者实施早期护

2、理干预措施，疗效满意。1临床资料1.1 一般资料我科于2009年1月2010年5月经x光片证实为半月板损伤患者36 例，其中男22例八女14例;右侧19例，左侧17例;内侧半月板损伤21例，外侧半 月板15例。病程1周一2年。木组患者均有明显外伤史，其中运动伤22例，交 通伤14例。临床症状：膝关节肿胀、疼痛，弹响、关节绞锁等。1.2结果36例患者平均住院9£随访6个月，按膝关节综合评分标准评价： 症状完全消失，上下楼无障碍者为优,31例；症状基木消失，长距离行走感觉不适 为良,5例；症状较术前加重或无缓解者为疗效差，无。2护理干预2.1体位干预关节镜治疗术全部釆用硬膜外麻醉，术后6

3、h内取平卧位。患肢功能位， 用软枕抬高15°30&deg；/随时询问患者肢体是否舒适，注意检查弹力绷带 的松紧度；适时更换体位。2.2疼痛干预有效的镇痛可以使患者积极配合早期康复计划。对疼痛患者采用冰敷的 方法和止痛药来缓解疼痛。冰敷可减轻液体外渗，使血管挛缩，血液黏滞度增高， 血流缓慢，有助于血液凝固，可有效控制局部出血，减轻组织的肿胀和疼痛2。 把冰袋置于膝关节周围冰敷，2030min/次，2-3次/d。患者通过静脉、硬膜 外腔等方法使用自控镇痛泵（pca）,返冋病房可立即追加使用1次。如果患者 痛阈较低时应联合用药，肌内注射止痛药。2.3饮食干预伤口愈合、骨折修复

4、需要营养的支持。指导患者进高蛋白、高热量、高 维生素、易消化饮食，如牛奶、瘦肉及新鳞蔬菜等食物，以增强机体的抵抗力。2.4早期功能锻炼干预2.4.1术后患者生命体征平稳，麻醉清醒后即可开始练习股四头肌等长 收缩运动。练习前，要向患者讲清楚锻炼的目的及重要性。股四头肌的等长收缩 能刺激肌肉微循环，使血管扩张，有利于软组织水肿及膝关节积液的消退，增加肌 力,稳定膝关节；指导患者踝关节缓慢进行背伸，趾屈运动。间歇5s后重复；大腿 肌肉绷紧，持续收缩5s放松1次，重复练20次为1组。因为肌力是关节稳定 的关键因素，所以肌力练习应贯穿康复计划的始终。由于伤口疼痛影响，康复锻 炼最初阶段是最困难的，锻炼后

5、根据疼痛程度使用止痛剂并及时用冰袋冷敷20 -30mino患者度过第1阶段，接下来就会比较顺利。2.4.2术后第2d进行直腿抬高训练，直腿抬高有利于关节内创伤反应的 消退，改善患膝关节稳定性；方法为先抬高10°左右，维持5 s,慢慢放下，逐 渐抬高至35°左右，每次5lomin ,每日3次。2.4.3术后3d进行膝关节活动度训练。屈伸膝可以增加关节滑膜对关节 液的吸收，有利于关节肿胀消退，改善关节软骨面的营养，促进关节软骨面的修 复。同吋，可以改善膝关节的伸屈功能，防止关节僵硬;行cpm被动练习，3 次/d, lh/次，活动度从30°开始，慢慢增

6、加到120°；指导患者在床上 取坐位，做膝关节主动伸屈运动,最大限度缓慢屈伸膝关节，每次5lomin,每日 3次。2.4.4术后3-5d,关节无明显肿胀疼痛，根据医嘱在护士的指导下下地 或扶单拐下床活动，患肢部分负重行走，活动量应控制在23次/d, 1015min/ 次。2.4.5出院指导 出院时，病人膝关节功能尚未完全恢复，告知患者加强 膝部功能锻炼，直到膝关节功能恢复正常，并定时冋院复查。3小结关节镜治疗半月板损伤术后通过对患者的体位、饮食、疼痛、功能锻炼 进行早期护理干预，促进患肢静脉冋流，减少肿胀和疼痛，加速组织修复及伤口愈 合，能够最大限度改善膝关节的功能，提高患肢的治疗效果。参考文献杨国华，肖强，吴华.关节镜下射频消融治疗老年膝骨关节病j 娜阳医学院学报,2005,24(6):355-356.王俊荣，牛清半月板损伤关节镜术后两种冷敷方法的效果观察j齐鲁护理杂 志，2005, 11 (12) :1751-1752龚