腹部介入治疗患者受照剂量调查分析

1、腹部介入治疗患者受照剂量调查分析王钢城（厦门大学附属第一医院福建厦门361000）【摘要】目的调查并分析腹部介入治疗患者的受照剂量。方法选择我院于 2012年1月到2012年12月收治的268例腹部介入治疗患者为研究对象，根据 疾病类别分为a组（肝动脉化疗栓塞组228例）、b组（宫颈癌治疗组40例）， 针对两组患者受照剂量进行详细记录与分析。结果a组（肝动脉化疗栓塞组228 例）、b组（宫颈癌治疗组40例）受照剂量不一。结论 在保证诊断结果的前提 条件下需要进行调整，注意监测cd值与dap值，采取科学的措施降低患者受照 剂量，防止辐射对患者带来不必要的危害。【关键词】腹部介入治疗患者 受照剂量

2、 调查分析【中图分类号】r825.7【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 33-0271-01介入放射学即在医学影像设备引导之下，利用导管、穿刺等器材对疾病 进行诊断与治疗的一种新技术，目前，介入放射学已经由直接x射线透视发展为 间接x射线透视、超声、mri,其介入手术平均曝光时间约为20min,患者在操 作过程中会受到一定的辐射，为了对腹部介入治疗患者的受照剂量进行分析，现 对我院2012年度接受全数字化血管造影剂治疗的腹部介入手术患者受照剂量进 行分析，并总结报告如下。1资料与方法选择我院于2012年1月到2012年12月收治的268例腹部介入治疗患者为 研究对象，

3、根据疾病类别分为a组（肝动脉化疗栓塞组228例）、b组（宫颈癌 治疗组40例）。剂量面积乘积（dose a rea product, dap）能够反映出患者接受x射线的能 力，在评价操作时，可以根据dap对有效剂量进行估算，并使用蒙特卡罗模拟 方法法计算出其中的有效剂量（effective dose, ed）,从而定量分析出辐射随机 效应。ed是一种覆盖整个人群年龄、性别、类型、危险度估算模式的损害指标， 可以用在辐射剂量的比较中。1.1 dap测量方法分析dap的测量通过专用穿透型电离室进行，其线性度≤±5%,测量准确度≤&plusm

4、n;25%,剂量测量下限是1.0mgy/cm2o1.2 ed计算方法使用蒙特卡罗模拟方法估算出从dap到ed的相关因子，并通过管电压、线 束品质、成像位置、拍片方案等信息将其转化为ed,考虑到腹部介入操作是在 照射量与自动曝光控制下进行，因此，很难准确的计算出患者的辐射剂量，为了 提高计算的准确率，可以根据操作过程中投影与线束变化范围的平均结果进行计 算。1.3腹部介入操作过程中患者入射体表剂量计算方法1.3.1患者在接受腹部接入治疗吋，会产生入射体表空气比释动能(esd), 内部组织中有部分细胞会被辐射灭活，继而发生一定的损伤，该种效应与剂量是 一种非线性的关系，一旦辐射剂量超过标准，其灭活

5、程度也会增加2。1.3.2累积剂量累积剂量(cumu late dose) cd,是特定介入参考点irp空气比释放能值， 此介入参考点为球管15cm位置，目前，我国参照美国fda定义标准，即距离球 管30cm位置。1.3.3剂量指数esd与cd的比值即为剂量指数，本次调查结果显示cd多高估esd值。2结果a、b组患者受照剂量对比示意表详见表a、b组dap分别为56.1、43.1gy/cm2o表1： a、b组患者受照剂量对比示意表3讨论从a、b、c三组dap情况来看，其均值分别为56.1、61.1、43.1gy/cm2,该 种数值与文献报道大概一致，这就说明，在进行腹部ir操作时并不需要穿透患

6、者骨质，患者接受的x线剂量也远小于头部ir操作。从分位数来看，各个国家 对于腹部介入治疗的分位数都有着相关的规定，其均值多为75%左右，从本组研 究结果来看，要想做到防护的最优化，在操作的过程中应该监测好dap值，并 采取科学的措施降低患者受照x线剂量。腹部介入治疗患者的受照剂量已经受到了医学界的广泛关注，从放射防护优 化角度而言，只要超过诊断参考水平(drl)值就说明照射条件与射线装置可能 存在问题，因此，在保证诊断结果的前提条件下需要进行调整，注意监测cd值 与dap值，采取科学的措施降低患者受照剂量，防止辐射对患者带来不必要的 危害3。参考文献李长虹,刘德明，何玲，朱俊腹部介入治疗患者受照剂量调查j.职业卫生与 病伤,2011,06(28):384-3852 papageorgiou e,tsapaki v,tsalafoutas i a,et al.comparison of patient doses in interventional radiology prece-dures perfomed in two large hospitals in greec