腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理对比观察

1、腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理对比观察王梦(安徽省立儿童医院普外科<二>安徽合肥230001)【摘要】目的：评价腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝后的护理 实施的效果，为小儿腹股沟斜疝的治疗和护理提供理论依据。方法：选取于2010 年2月2013年6月间來我院就诊并治疗的小儿腹股沟斜疝患者360例为研究 对象，随机分组，分别采取传统开腹式手术和腹腔镜下内环口缝扎术进行治疗并 护理，评价两组患者的围手术期的相关指标。结果：通过护理措施的实施，与对 照组相比，采用腹腔镜手术的观察组患者的手术时间、出血量、卧床时间、住院 时间均显著降低；同时，观察组镇静

2、止痛药物使用率显著下降。结论：腹腔镜手 术对于小儿腹股沟斜疝的治疗效果较好，且手术护理较为简单，患者接受度高。【关键词】腹腔镜开腹手术小儿腹股沟斜疝护理【中图分类号】r473.7【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 01-0236-01小儿腹股沟斜疝多是由胚胎发育时期腹膜鞘状突未能闭合而导致的先天性 疾病，在小儿外科屮多为常见，有研究报道，儿童的发病率为12%左右1,本 研究选取于2010年2月2013年6月间来我院就诊并治疗的小儿腹股沟斜疝患 者360例为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取于2010年2月2013年6月间来我院就诊并治疗的小儿腹股沟斜

3、疝患 者360例为研究对彖，随机分组，分为对照组和观察组。其屮对照组180例，男117例，女63例。1.2护理措施(1) 心理护理。对于患病儿童及其家长而言，大都存在一定的消极情绪， 出现焦虑、恐惧、紧张等，护理人员要主动与患儿及其家长进行沟通交流，使其 了解所患疾病的状况以及相关的治疗措施，帮助患儿建立克服病患的信心，保持 乐观积极的心态，使患儿及其家长积极配合治疗。(2) 宣讲教育。患儿及其家长对于疾病的认识不足，往往会对于治疗措施 产生疑问。护理人员应积极进行健康教育，帮助患儿及家长了解小儿腹股沟斜疝 的相关知识，同吋讲解不同术式的差异以及优缺点，使患儿以及家长对于疾病及 其治疗有深刻认

4、识。(3) 手术护理。术前嘱咐患儿及家长禁止进食、饮水，注意患儿的个人卫 生状况，同时及时安排患儿进行各项检查；手术当天护理人员需要全程陪伴，对 于患儿出现恐惧、紧张情绪，及时进行安抚，确保患儿放松，从而确保麻醉、手 术的实施；手术过程中积极配合手术的各项操作，同吋密切关注患儿的体征以及 手术室的环境，对于出现的问题，及吋反馈解决。(4) 术后护理。术后注意观察患儿的体温变化以及手术切口，防止感染发 生；保持病房环境的清洁、安静，及时进行消毒处理；主动询问患儿及其家长, 术后疼痛是否剧烈等，及时了解患儿的疼痛情况，对于严重者，可服用镇静止痛 药物。1.3评价指标观察并记录两组患者围手术期的指标

5、，包括手术出血量、手术吋间、卧床吋 间、出院时间等以及术后镇静止痛药物的使用情况。1.4统计分析数据分析采用spss17.0统计学软件进行，计数数据采用百分比表示，组间 对比采用卡方检验；计量数据采用均值±标准差表示，组间对比采用t检 验，以p<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标的比较见表lo3讨论小儿腹股沟斜疝是外科较为常见的疾病。目前，临床上对于小儿腹股沟斜疝 的治疗多使用手术治疗的手段，主要包括传统的开腹式疝囊高位结扎术和腹腔镜 下内环口缝扎术。传统的开腹式手术多是在麻醉状态下于下腹部切口，逐层分离 开皮下组织，肌肉组织等，

6、游离疝囊并进行结扎。但有研究指出，该术式的 术后并发症较多，出现阴囊血肿、输精管损伤等等；由于切口较大，造成患者手 术出血量较大，且出院时间延长，同吋增加了患儿的痛苦，导致术后镇静止痛药 物的使用增加6。本研究显示，对照组的180例患者中，术后服用镇静止痛药 的患者达127例，占到70.56%o综上所述，腹腔镜手术对于小儿腹股沟斜疝的治疗效果较好，且手术护理较 为简单，患者接受度高；而传统的开腹式手术，切口较大，同时是手术吋间和住 院时间延长，对于护理要求较高。参考文献1罗蓬,张庭潮李利波，等5mm腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝257例临床分 析j 中国微创外科杂,2009,8:757-758.2冼梅芳，聂翠霞，郭璐瑜.临床护理路径在腹股沟