腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床观察

1、腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床观察朱攀(陕西省定边县计划牛育服务站 718699)【摘要】目的对急腹症患者采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，观察和分析 两者治疗的临床效果。方法 将我院收治的125例急腹症患者，按照多中心、平 行、随机等方法进行分组，分成试验组65例和对照组60例；对照组：采用传统 开腹手术治疗；试验组：采用腹腔镜手术治疗。对两组患者的手术成功率和手术 时间以及术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症发牛率进行比较和分析。 结果 试验组手术时间和术中出血量以及住院时间、成功率、并发症发生率要明 显优于对照组，此外，试验组患者的手术成功率为96.9%(63/65)明显高于对

2、照组 86.7%(52/60)差异显著，具有统计学意义(p<0.05)。结论 临床上，对急腹症患 者采用腹腔镜手术治疗，有效地减少术中出血量，缩短手术和患者住院时间，促 进患者的康复，减轻患者的压力和经济负担，值得在临床上进行推广和使用。【关键词】急腹症腹腔镜手术开腹术【中图分类号】r713【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 43-0084-02临床上，腹部急性疾病一般称为急腹症，常见的疾病主要有：急性胰腺炎和 急性溃疡疾病穿孔以及急性阑尾炎等。这种疾病发病非常急，患者有明显的 疼痛感，一旦发牛急腹症之后，需要对患者进行及时地治疗，否则会威胁到患者 的牛

3、命安全。以往都是对患者采用开腹手术治疗，但是由于术后患者恢复慢，容 易导致发牛术后感染等各种并发症，对于老年人群来说，其的各个器官也出现了 减退，同时自身的免疫力和抵抗力也出现下降，对手术的耐受力也下降，对患者 采用传统的开腹手术，则会导致患者出血多，使得难以承受。随着腹腔镜手术的 快速发展，其具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。目前，我院对 收治的老年急腹症患者釆用腹腔镜手术进行治疗，取得显著效果，以下是详细报 道。1资料与方法1.1临床资料此次研究和治疗的125例老年急腹症患者，都是我院在2011年10月2013 年12月期间收治。采用腹部b超和实验室等检查，同吋根据患者的临床症

4、状， 确诊为急腹症。这些患者均表现为下腹疼痛等症状。其中男性68例，女性57 例;年龄在5375岁之间,平均为(62.0±1.0)岁；按照平行、多中心、 随机等方法将这些患者进行分组，分成试验组65例和对照组60例；对两组患者 的临床症状、年龄和性别等资料进行比较和分析，并经过统计学计算,p>005, 差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组：采用传统的开腹手术治疗。根据患者的情况选择性将阑尾、十二指 肠修补术、包括开腹胃、麦氏切口阑尾切除术等切除。试验组：对患者采用气管插管静脉复合麻醉，患者处于平卧位，头高足低, 右侧倾斜30°8

5、0°,垫高左季肋区。在其脐部左上方做一个10mm的 切口，并置入trocar,建立人工气腹。力度维持在1215mmhg,置入30° 镜头用于观察。在直视下，分别在剑突下和剑突以及脐连线中下1/3处和左腋前 线肋缘下置入5mm> 5mm> 10mm的trocar。将胰腺周围的坏死炎性组织及吋地 清除，并对胰腔进行清洗。在胰周和下腹腔处放置引流管。1.3疗效评价标准成功：经过手术之后，患者的急腹症临床体征得到完全缓解或消失，通过相 关的实验室或者ct等检查，没有发现异常情况，患者自觉症状良好，能够进行 正常的活动。失败：经过手术之后，患者的临床症状没有得

6、到改善或者缓解，腹部依然存 在明显的疼痛，对患者进行ct和实验室等检查，存在异常情况，术后发生严重 性的并发症等。1.4统计学方法所有的数据都采用spss18.0软件进行统计和分析，计量资 料采用均数±标准差(x±s)表示。采用x2检验，差异显著，具有 统计学意义(p<005)。2结果试验组手术吋间和术中岀血量以及住院吋间、成功率、并发症发生率要明显 优于对照组，此外，试验组患者的手术成功率为96.9%(63/65)明显高于对照组 86.7%(52/60)差异显著，具有统计学意义(p<0.05)。试验组：1例患者发生术后

7、感染，占1.5%；对照组：术后感染4例，占6.7%；切口疼痛2例，占3.3%；试 验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(p&t;0.05)o 如下表lo表1两组患者手术的各种情况比较注：与对照组相比,p&|t;0.05o3讨论对患者进行及早的诊断，并对患者进行及吋的治疗，是急腹症患者的治疗成 功的关键。也对预后有一定的影响2。在临床上，有一部分急腹症仅仅依靠患 者的症状、体征、辅助检查很难对患者进行准确的诊断3。此次中，患者进彳亍 常规的开腹手术来治疗，对患者造成的伤害大，同吋产生的并发症多，患者在手 术后的恢复比较缓慢，术中出血量多，给患者带来了不必要

8、的创伤。对于老年人 群来说，其的各个器官也岀现了减退，同吋自身的免疫力和抵抗力也出现下降, 对手术的耐受力也下降，对患者采用传统的开腹手术，则会导致患者出血多，使 得难以承受。目前，随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜技术在医学领域被广泛的应 用，其具有微创等优点。然而对患者进行腹腔镜手术，对患者造成的创伤小，并 且还能够进行全景式的探查、患者恢复快、术中出血少、术后并发症少等优点, 在临床上被广泛的使用4。对患者进行腹腔镜手术治疗，能够促进患者的康复， 减少患者不必要的开支，减轻患者的压力和负担。此外，由于手术时间短，减轻 患者的痛苦，缩短患者的住院吋间，在术后，发生的并发症少，提高患者的生活 质量。对患者进行腹腔镜手术治疗急腹症，还能够探查患者的腹腔内脏器是否出 现损伤。但是，使用常规的手术方法治疗，不能对脏器的损伤情况进行确定。因 此，结合患者的病史和检查以及辅助检查，选择正确的手术方式。总之，在临床上，对急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，有效地减少术中出血 量，缩短手术和患者住院时间，促进患者的康复，减轻患者的压力和经济负担, 值得在临床上进行推广和使用。参考文献邓进巍,张卫华，刘燕腹腔镜在外科急腹症中的应用价值j腹腔镜外科杂 志,2010,06:447-449.2 黄永刚，郭吕湖天平，华尚伯，顾卯林外科急腹症腹腔