胸腺肽联合头孢哌酮舒巴坦(优普酮)治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

1、胸腺肽联合头胞哌酮舒巴坦（优普酮）治疗老年社区获得性肺炎疗效观察【摘要】目的：观察胸腺肽联合头砲哌酮舒巴坦（优 普酮）治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取我 院2010年1月至2012年1月期间，80例患者随机分为两组 （每组各40例），治疗组在对照组治疗基础上加胸腺肽。比 较两组治疗后的临床疗效。结果：治疗组与对照组的有效率 分别为92. 5%和72. 5%,两者比较有显著性差异，结论：治 疗组疗效优于对照组，胸腺肽可通过增强免疫功能提高抗感 染药物的临床疗效。【关键词】胸腺肽；头鞄哌酮舒巴坦（优普酮）；老年 社区获得性肺炎【中图分类号】r969.3【文献标识码】a【文章编号】 10

2、04-7484 （2012） 12-0371-01社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症，是威胁老年人健康的常见感染性疾病之一。重症感染死 亡率可高达50%,居所有疾病死因的第6位。因此采取合理 高效的治疗方案可改善患者生活质量，降低病死率，减轻患 者思想及经济负担。本人分别使用胸腺肽联合优普酮和单独 使用优普酮治疗老年社区获得性肺炎各40例，观察两组疗 效，为该类患者治疗方案的选择提供临床依据。1资料与方法：1. 1 一般资料：选取我院2010年1月至2012年1月期 间80例住院患者，临床症状、体征及肺部ct表现均符合老 年社区获得性肺炎的诊断标准。将患者随机分成两组，治疗 组

3、40例，男22例，女18例，年龄60-85岁,平均(72. 4±3. 3) 岁，平均体重(60. 1 ±6. 5) kg,体温37. 6-39. 9摄氏度， 平均体温38. 6摄氏度，对照组40例，男28例，女12例， 年龄65-88岁，平均(73. 4±4. 6)岁，平均体重(61.4土5. 2) kg,体温37. 1-39. 6摄氏度，平均体温38.3摄氏度，所有 患者都有发热、咳嗽、咳黄痰，肺部ct显示有炎性病灶浸 润，并排除了肿瘤、肺结核，均未使用过免疫抑制剂或肾上 腺皮质激素治疗。两组病人的临床表现、性别与年龄等经过 统计无显著差异，具有可比性。1.2治

4、疗方法：对照组给予头砲哌酮舒巴坦2. 0g,日二 次静脉输液，及对症支持治疗，不用其他免疫调节药物。治 疗前后分别采集外周血检测，观察记录治疗前后临床及实验 室检测指标，2次采血时间间隔10天，治疗组在对照组用药 基础上加胸腺肽10mg,每日一次肌肉注射，10天为一个疗 程，于胸腺肽治疗前后效果比较，观察记录治疗前后临床及 实验室检测指标。1.3疗效判定：记录患者治疗前后症状(咳嗽咳痰频率、 程度等)、体征(体温、肺部水泡音等)，实验室检查(血常 规、生化等）及肺部ct影像表现，疗效标准：治愈：症 状体征、血生化检查全部恢复正常，肺部ct检查基本正常。 显效：发热咳嗽咳痰等症状明显好转，但未达

5、到治愈标准。 无效：治疗72小时后病情无缓解或加重。2结果：2. 1两组临床疗效比较，2. 2症状、体征改变比较。2.3不良反应：治疗过程中，治疗组未发现明显不良反 应。3讨论：优普酮为3代头砲菌素头砲哌酮和b-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的联合制剂。头胞哌酮对大多数需氧革兰阴性杆菌具有良好的抗菌作用。而舒巴坦作为强有力的b-内 酰胺酶抑制剂，二者合用则可明显地增强头胞哌酮的抗菌作 用，使该合剂对多重耐药菌的活性明显增髙。副作用少，价 廉易得。胸腺肽为免疫调节药物。能促使外周血中的t淋巴 细胞成熟，增加各种淋巴因子的分泌，增加t细胞上淋巴因 子受体的水平。它同时增强淋巴细胞反应。因此，本品具有 调节和

6、增强人体细胞免疫功能的作用。老年人的呼吸道长期 受到生理及病理的综合因素刺激，可发生生理性改变，在某 些情况下可产生病理性损害，肺泡巨噬细胞吞噬功能也随诊 年龄增长而逐渐减弱，使呼吸道防御功能进一步减退，引起 呼吸道感染几率增高，而老年社区获得性肺炎是老年常见病 及多发病，临床抗感染治疗是治疗的关键，单独使用抗生素 常规治疗往往疗效欠佳，加用胸腺肽免疫调节制剂，可有效 控制感染的症状及体征，缩短住院日，减少反复发作频率。本实验研究显示两组治疗方案临床有效率有显著性差 异，治疗组症状改善、退热时间、平均住院日等指标均显著 优于对照组，且副作用少，使用安全，具有广泛的临床应用 价值。参考文献：1 顾觉奋，加强抗生素监督促进合理用药，j中国药