老年性骨性关节炎关节镜治疗与非手术治疗的效果对比

1、老年性骨性关节炎关节镜治疗与非手术治疗的效果对比(湖北省保康县人民医院 湖北 保康441600)【摘要】目的：对比关节镜治疗与非手术治疗在老年性骨性关节炎临床治 疗中的效果，为今后的治疗方案选择提供思路。方法：选取我院骨外科于2014 年1月至2015年12月期间收治的100例膝骨性关节炎患者作为木组研究的观察 对象，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组采用非手术治 疗，观察组采用关节镜治疗治疗，分别于治疗前、治疗后对比两组患者的膝关节 活动指数及治疗效果。结果：(1)治疗后观察组的膝关节活动指数明显低于对照 组，具有统计学意义，pv0.05。(2)观察组的总有效率为94%,明

2、显高于对照 组，具有统计学意义，p<0.05o结论：在老年骨性关节炎的治疗中可以明显提 高患者的关节膝关节活动功能，提高临床疗效。【关键词】关节镜；关节活动指数；骨性关节炎【中图分类号】r684.3【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 30-0189-02骨性关节炎是老年人的常见病，患者发病时的症状以关节疼痛、红肿，活动 困难等为主，其发病机制主要与感染、炎症、外伤等因素有关，严重影响患者的 牛活质量1。近年来，大量研究证实关节镜手术在骨性关节炎治疗中的效果确 切，本文中将对比关节镜治疗与非手术治疗在老年性骨性关节炎临床治疗中的效 果，具体报告如下。1.资料与方法

3、1.1临床资料选取我院骨外科于2014年1月至2015年12月期间收治的100例膝骨性关 节炎患者作为木组研究的观察对象，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各 50例。对照组中，男性30例,女性20例；年龄4979岁,平均(61.24&plusmn;5.95) 岁；病程310年，平均(4.46&plusmn;1.36)年；观察组中，男性29例，女性21例；年龄4876岁，平均(62.95&plusmn;7.63)岁；病程28年，平均(4.22&plusmn;1.08)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具 有可比性。1.2方法121对照组对照组给予

4、非手术治疗，具体治疗方案：口服西乐葆(0.2g*6 粒/盒)，02g/次;硫酸氨基葡萄糖胶囊(0.314旷24粒/盒)，0.628g/次，3次/d； 2周1疗程，连续治疗6个疗程；联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml (山东 正大福瑞达制药有限公司研制生产，国药准字h20000160), 1次/周，5周为1 疗程。1.2.2观察组 采用关节镜手术治疗，采用硬膜外麻醉，用0.5%普鲁卡因 100ml+麻黄碱30mg进行关节腔内注射，以减少滑膜出血；患侧大腿中段固定止 血带,病人取仰卧位，将大腿用海绵垫保护;膝关节伸直位，使膝关节屈曲90&deg;, 小腿垂于手术床远端；扩张膝关节囊后选择

5、合适的关节腔入路，置入关节镜，根 据病情完成手术。1.3评价标准1.3.1关节活动功能3采用关节活动指数量表对患者的膝关节活动功能进 行评价，主要包括疼痛或不适、日常活动与体征3个部分，每个部分又分为4 项，每项分为3个小项，由轻至重分别评分为0、1、2分，得分越高说明关节炎 越严重。1.3.2治疗效果 (1)痊愈：关节功能完全恢复；(2)显效：关节功能有 明显改善；(3)有效：关节功能有所改善；(4)无效：关节功能无改善。总有效 率二(痊愈+显效+有效)/总例数&times;100%o1.4统计学方法采用spss 20.0软件分析，计量数据采用均数&plusmn;标准差(x-

6、&plusmn;s) 表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取&chi;2校验， pv0.05,差异具有统计学意义。2.结果2.1膝关节活动指数治疗后观察组的膝关节活动指数评分为(9.33&plusmn;353)分，明显低于 对照组，具有统计学意义，p<0.05,见表1。表1两组膝关节活动指数变化对比(x-&plusmn;s,分)3 讨论膝骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，其发病率在四肢骨关节病中居首 位，在我国约有50%左右的老年人患者不同程度的膝骨性关节炎，致残率高达 53%,严重威胁患者的生活质量。现阶段临床中骨性关节炎的治疗

7、以非笛体类抗 炎药(nsaids)联合透明质酸钠治疗为主，通过抑制环氧化酶的活性，从而起到 消炎止痛的作用；透明质酸钠能够润滑关节，缓解关节活动时的疼痛；但是 nsaids会对消化系统造成影响，而关节腔内注射属于有创治疗，有感染的风险， 因此在临床中并没有广泛应用。膝关节镜手术是近年来新兴的微创术式之一，具有切口小、并发症少、恢复 快等特点，与传统的开放手术相比能够有效避免对关节囊的损伤，缓解失用性肌 萎缩，有效提高关节的活动功能。本组研究中，观察组的膝关节活动指数明显低于对照组，而且观察组的总有 效率明显高于对照组，说明在老年骨性关节炎的治疗中可以明显提高患者的关节 膝关节活动功能，提高临床疗效。【参考文献】1夏志利.老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的对比研究及冋归分 析j临床医药实践，2009, 7 (17)： 135-137.邓明.老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的对比研究j中国医药 指南，2013, 2 (35)： 1138-1139.