结核病控制项目边际投入和产出

1、结核病控制项目边际投入和产出【摘要】目的研究结核病控制项目的边际投入与产 出关系。方法把项目投入及当地配套资金作为在常规结核病 防治工作外的边际投入，把涂（菌）阳结核病人的发现率及 发现人数干预前后的变化作为边际产出指标。结果在世行项 目里，每年每县每1万元的边际投入能多发现54. 52%与136 名阳结核病人；在卫生部项目里，每年每县每1万元的边际 投入，能多发现14. 20%与54名阳结核病人。结论结核病控 制项目的边际投入决定着边际产出率，故应增加边际投入。【关键词】结核病；控制项目；边际投入；边际产出边际投入与产出是经济学评价中的一种常用方法。在本 次研究中，边际投入与产出也叫做增量投

2、入与产出，指的是 结核病不同干预措施间的追加投资产生的产出增加1。根 据控制措施的不同，结核病在我国有几种项目：世界银行项 目（itp）、非项目（ctt）及卫生部项目（ntp） 2。在世 界银行项目地区，世界银行贷款金额为5920万美元，地方 配套金额为5580万美元，平均一个县一年的项目投入金额 为10万人民币。在卫生部项目地区，专项经费金额为300 万美元，地方配套金额为600万美元，平均一个县一年的投 入则为3263万人民币。在非项目地区，只有常规的结核病 防治工作有投入，无其余干预措施投入，项目投入金额为0 元。项目地区结核病的发现人数、治愈人数均在增加，这种 情况是否是由项目投入决定

3、，还是也有其他因素的影响？非 项目地区的干预项目投资为0,故只有以此为基准，才能研 究出干预项目的边际投入和产出。1资料与方法除常规结防工作外的干预措施项目投入，称为边际投入3 。世行项目地区主要有2部分的项目投入，分别为项目 资金投入资金及地方配套资金。卫生部项目地区主要有项目 资金与地方配套资金两部分。在世行项目地区，这部分资料 的计算是根据财务报表按每年每县结防所实际项目投入资 金与到位地方配套资金进行；在卫生部项目地区，这部分资 料的计算则是按每年每县100个病人共投入2. 2万元经费作 一个滚动周期及每个病人50元的督导管理费进行；非项目 地区无追加经费，边际投入则为0元。涂（菌）阳

4、结核病人属于传染源，可感染健康人群，故 及早发现与治疗涂（菌）阳结核病人，能够有效防治结核病 疫情。所以，本次研究的产出指标则为涂（菌）阳结核病人 的发现率及发现人数。以三个地区1992年一一2010年逐年 结核病的常规登记报表资料为基础，两个项目地区投入前后 的阳性病人发现率及发现人数即是边际产出，非项目地区的 则是以同期二差值为边际产出。每一个边际产出，根据85% 的治愈率，将其折算为有效边际产出，表示确实达到了控制 传染源的效果，故根据一个涂（菌）阳结核病人每年平均传 染10-15位健康人计算，即可得到间接边际产出。其中，边 际总产出值等于有效边际产出与间接边际产出之和，这是不 考虑其他

5、因素情况下计算出的总边际产出值4。原则上讲, 必须考虑其他因素对边际产出的影响，并减掉相关的干预措 施产出值，最终得到的才是真正的净边际产出。2结果2. 1以发现率作为产出指标的边际投入与产出见表lo3讨论边际产投率是对不同卫生干预措施投资效率的一个反 映，边际产投率越高，则表明干预措施追加投入的收益会更 高，是比较不同干预措施优劣的一个重要指标。在本文中，世行项目的边际投入较多，其次是卫生部项 目，非项目边际投入为0元。从表1中的边际产投率可看出, 世行项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现率可增加 54.52%；卫生部项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发 现率可增加14.20%；从表2

6、的边际产投率则可看出，世行项 目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现人数可增加约136 人；卫生部项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现人 数可增加约54人。由此可见，在排除了其他外界因素的影 响外，边际投入与产出是成正比例关系的。参考文献1 房俊涌，龚幼龙，武桂英，张相国，韩崇礼，刘静. 不同结核病控制项目的边际投人与产出分析j.中国卫生 资源，1999, 2 (04)： 16-18.2 李玉梅，龚幼龙，武桂英，赵新平，万利亚，赵丰 曾，李凤茹结核病控制项目的边际投入与产出分析j.中 华医院管理杂志，2001, 17 (12)： 721-722.3 龚幼龙社会经济评价融入结核病控制项目j.中 国社会医学杂志，2006, 23 (01)： 36-38.4 张成功，于炳强，孙厚庆海阳市1958-1997年 传染病控制投入与产出效益分析j. 1999,