经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻的临床效果

1、经尿道姑息性手术治疗晩期前列腺癌并发尿路梗阻的临床效果(河南省西平县人民医院泌尿外科 河南驻马店463900)【摘要】目的：研究分析经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻 的临床效果。方法：将我院在2013年12月到2015年12月收治的晚期前列腺癌 并发尿路梗阻患者65例作为研究对象，所有患者釆用经尿道姑息性手术治疗， 术前和术后分别进行前泪腺症状评分和一般状况评分，同时评价生活质量。结果: 经过手术治疗，术后患者ipss分值相比于治疗前显著降低，而karnofsky分值相 比治疗前显著增高，差异具有统计学意义(p<0.05)；术后患者口常生活、社 会生活、抑郁和焦虑等生

2、活质量分值显著低于治疗前(p<0.05)。结论：对于 晚期前列腺癌并发尿路梗阻患者采用经冰道姑息性手术治疗显著缓解临床症状, 提高生活质量，临床具有重要应用价值，值得推广应用。【关键词】尿道姑息性手术；前列腺癌；尿路梗阻；生活质量【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 12-0039-02临床手术解剖位置想不毗邻，导致前列腺癌患者往往合并有脑颅梗阻症状, 由于前列腺癌前期症状不明显，就诊时候已经处于癌症晚期或者病灶发生转移, 从而使尿路梗阻症状更加显著，严重影响患者生活质量、肾功能以及生命健康安 全。临床需要给予合理手术治疗來改善症

3、状，提升生活质量。本文主要研究 分析经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻的临床效果，对我院收治 患者进行研究，现总结如下。1 资料与方法1.1临床资料将我院在2013年12月到2015年12月收治的晚期前列腺癌并发尿路梗阻患 者65例作为研究对象，所有患者经ct或b超诊断为晚期前列腺癌，且出现白主 排尿功能障碍。患者年龄为52.5-86.5岁,平均为(68.4±5.3)岁；病程 为2.068.5个月，平均为(10.34±2.15)个月;其中12例为c期,53 例为d期。所有患者能够积极配合医生进行治疗，且无其他严重系统性疾病。1.2治疗方法患

4、者入院后给予原发疾病治疗，改善心肺功能，术前将患者血压控制为小于 150/90mmhg,空腹血糖小于8.0mmol/l,血清肌酉干小于300umol/lo手术前采用 持续硬膜外麻醉，术中患者取膀胱截石位。利用尿道探子探测患者尿道，然后将 电切镜导入，如果在导入过程中出现前进困难，利用小于30度观察镜充水直视 下进入后尿道，同吋将镜鞘在12点裂隙出送入患者膀胱。利用浓度为4%的甘露 醇和浓度为5%葡萄糖灌洗，灌洗过程中控制压力在45mmhgo将1点位之 间的前列腺组织进行切除，而前列腺联合部位组织部予电切。在电切过程中首先 将集体膀胱颈环形纤维和前列腺包膜充分显露，然后沿着包膜依次切除前列腺左

5、叶、右也和六点位的组织，在电切过程解剖标志为精阜和膀胱颈。如果患者临床 并发症严重或者集体状况较差，在手术过程中只切除造成梗阻的中叶或者突入尿 道的侧叶。若患者肿瘤组织创面呈破棉絮状，边界模糊，在手术中应切除可疑组 织。止血后放置三腔气囊尿管。手术结束后一周患者口服0.25g氟他胺，每天3 此次，术后3个后复查血清睾酮和psa,如果患者psa低于2ng/ml,持续服用药 物1个月。以后半年中每一月检查psa-次，如果临床指标处于稳定，可延长复 查周期，如果psa大于2ng/ml吋，给予患者内分泌治疗2。1.3观察指标主要观察指标为：分别在术前和术后分别评价患者的前列腺症状评分(ipss) 和一

6、般状况评分(karnofsky),同吋利用生活质量量表分别评价生活质量各项指 标，分值越低表示患者生活质量越高3。1.4统计学方法本次试验取得数据采用spss 20.0统计学软件分析，其中计量资料利用t检 验，计数资料利用&chi;2检验。若p<0.05说明两组相比差异具有统计学意义。2. 结果2.1患者治疗前后ipss和karnofsky分值对比经过手术治疗后，患者的ipss分值相比治疗前显著降低，而karnofsky分值显著提升，同治疗前相比差异具有统计学意义(pv0.05),详情见表1。表1患者治疗前后ipss和karnofsky分值对比3. 讨论随着我国逐渐进入老龄化社会

7、，前列腺癌发病率呈现逐渐上升趋势，且早期 临床症状不显著，诊断较困难，就诊时候到晚期，严重威胁生命健康安全4。 对于合并尿路梗阻患者以往采用耻骨上膀胱造痿联合睾丸切除术进行治疗，该种 治疗方法创伤较大，严重影响术后生活质量和心理状况5。随着医疗技术发展， 经尿道姑息性手术治疗逐渐成为临床常用方法，该种手术0的为建立一个宽敞排 尿通道，有效缓解尿路梗阻，生理创伤小，且该治疗方法不会导致病灶转移，在 术后仍需要进行内分泌治疗，来降低肿瘤生长和转移。本次试验中，经过治疗后患者的ipss和karnofsky相比之前显著改善，且生 活质量各项指标分值相比治疗前显著降低，差异具有统计学意义。因此，对于晚 期前列腺癌并发尿路梗阻患者采用经尿道姑息性手术治疗显著缓解临床症状，提 高生活质量，临床具有重要应用价值，值得推广应用。【参考文献】杨百强，王文学，张晨辉等.前列腺穿刺活检48例临床分析卩陕西医学 杂志，2011, 39(10):1396-1397魏秀举，李海潮.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生评价j.山西大同 大学学报(自然科学版)，2011, 27(1):53-87.3汪自立，易炜，陈刚等.经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺 癌导致下尿路梗阻的临床疗效卩中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2011, 5(3):42-44.4颜汝平，赵