穴位贴敷在呼吸科的临床应用

1、穴位贴敷在呼吸科的临床应用邱林（成都中医药大学附属医院呼吸科 四川成都610000）【中图分类号】r244【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2012） 9-0296-02【摘要】穴位贴敷作为一古老的中医外治法，与西医的透皮制剂给药异曲同工。 也是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为 一体的复合性治疗方法。【关键词】中药贴敷呼吸科临床应用经络是人体气血循环运行及参与新陈代谢物质出入的通道，而穴位则是 此运行通路的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出入”的场所。中医学认为， 穴位通过经络与脏腑密切相关，反映各脏腑牛理或病理的机能的同时，也是治疗 五脏六

2、腑疾病的有效刺激点。根据中医“善补阴者，必于阴中求阳，善补阳者, 必于阳中求阴”，以及“冬病夏治，夏病冬治”，“旦助阳、暮益阴”等理论，将 平衡人体阴阳与四季气候的特点有机结合。呼吸科病人多虚实夹杂，故治应扶正 祛邪，协调阴阳。1）宣肺祛痰，理气平喘；2）补肺气；3）补益脾胃；补肾纳 气/滋补肺肾。针对咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病病人，多途径多方面干预其病 程链，减轻症状，从而缓解病情，缩短疗程，减少急性发作次数及程度，并最终 达到改善生存质量和延长生命的目的。1临床资料我院是一所三级甲等医院，经统计2010年7月20口年2月呼吸科穴 位贴敷病人量为11505人次，年龄范围1895岁，60岁以上

3、人次为64.9%，咳 嗽人次为32.1%、哮喘人次为44.5%、慢性阻塞性肺病人次为20.5%、其他病人 人次为2.9%。2作用机制2.1透皮吸收 通过动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散和细胞间 扩散）和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多种途径进入血液循环。2.2水合作用角质层是透皮吸收的主要屏障，中药外敷使局部形成一 种汗水难以蒸发扩散的密闭状态。使角质层含水量从5%15%增至50%,角质 层细胞结构由此变得疏松，易于药物穿透。研究证明药物的透皮速率可因此增加 45倍。2.3活性剂作用贴敷药物中所含的铅皂是一种表面活性剂，可促进被 动扩散的吸收，增加表皮类脂膜对药物的透过率。2.4芳

4、香药物促进贴敷方中的芳香类药物，多含挥发性烯桂、醛、酮、 酚、醇类物质，其较强的穿透性和走窜性，可使皮质类固醇透皮能力提高810 倍。3药物贴敷特点3.1作用直接，适应性广穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通 过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及 临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疯痼疾常能取得意想 不到的显著功效。3.2用药安全，诛伐无过穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之 弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏 或水泡，亦可及吋中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。3.3简单易学，便

5、于推广穴位贴敷有许多较简单的药物配方及制作， 易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学 并用，随学随用。3.4取材广泛，万物可用 穴位贴敷法所用药物除名贵药材外（如麝香）, 还有常见的草药，价格低廉。甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花 椒等。ii本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。3.5疗效确切，无创无痛贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药 方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无 创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，更显优势4取穴方法根据中医取穴方法，选取相应的穴位，我科最常用的穴位：肺俞，风池， 天突，膻中，大椎，膏肓，定喘，风门等穴位。本品同吋可对颈椎病、神经痛、 脑中风及后遗症、脑外伤后综合症、肿瘤及放化疗、介入治疗的患者；胃及十二 指肠溃疡、胃炎、肝炎；咽炎、肾炎、前列腺炎、糖尿病以及适宜进行穴位治疗 的其他疾病进行治疗。5适应症咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、失眠、头痛、过敏性鼻炎等。用法用量：5.1根据病种的不同，以及个体状况的差异，综合分析判断，选择不同 的穴位。5.2每人隔日一次，每次45贴，每次贴4个小时。5.3 7-10次为一疗程。如果需要进行第二疗程，需间隔35天。6讨论穴位贴敷疗法透皮给药的优点