深静脉置管术后局部皮肤过敏38例临床护理分析

1、深静脉置管术后局部皮肤过敏38例临床护理分析胡海燕1章艳娥2通讯作者湖北省十垠市中医医院湖北十垠442012【摘 要】目的：探讨深静脉置管术后局部皮肤过敏的护理，总结护理经验， 提高护理效果。方法：选取我院2012年5月至2013年5月收治的38例深静脉 置管术后局部皮肤过敏患者为研究对象，其中颈内深静脉置管局部皮肤过敏患者 15例，经周围静脉置入中心导管局部皮肤过敏患者23例，均给予心理护理、饮 食护理、症状护理、健康教育护理等。结果：经过护理干预后，38例局部皮肤 过敏患者中，32例痊愈，6例拔管。结论：加强深静脉置管术后局部皮肤过敏护 理干预，能够有效减少过敏反应产生的诱因，提高治疗效果

2、。【关键词】深静脉置管术；局部；皮肤过敏；护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1674-8999 (2015 )9-0702-02深静脉置管术广泛应用于大手术、化疗患者中，在临床救治中，部分患者因 消毒剂使用不当、汗液浸湿、换药不规范、导管、过敏体质等因素导致置管术后 局部皮肤出现过敏症状，轻微症状为皮肤瘙痒、红肿；中等症状为皮肤瘙痒并伴 有丘疹、皮肤发红；严重的过敏症状为皮肤破损、水泡、化脓等，导致最终只能 做拔管护理，为患者带来极大的身体与心理痛苦，严重时可能引发紧急性败血症, 威胁患者的生命安全【1】。为此，木文选取我院2012年5月至2013年5月收治 的38例深静

3、脉置管术后局部皮肤过敏患者为研究对象，深入分析局部皮肤过敏 护理对策，以提高患者的生命质量，详细报告如下：1资料与方法1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年5月收治的38例深静脉置管术后 局部皮肤过敏患者为研究对象，其中男性患者18例，女性患者20例，患者年龄 在1884岁之间，患者的平均年龄为(48±l)岁。深静脉置管最长留置 时间为36d,最短留置时间为3d,患者平均置管吋间为17d,所选38例深静脉 置管术后局部皮肤过敏患者中，颈内深静脉置管局部皮肤过敏患者15例，经周 围静脉置入中心导管局部皮肤过敏患者23例，其中轻度过敏症状患者13例，中 度过敏症状患

4、者20例，重度过敏症状患者5例。1.2判断患者过敏的标准参照卫生部门颁布的相关文件进行评定，局部过 敏感染是指患者在置管期间，导管位置处局部皮肤红肿、疼痛、流脓等，本组患 者中发现，15颈内深静脉置管局部皮肤过敏患者，23例经周围静脉置入中心导 管局部皮肤过敏患者。1.3护理 给予38例深静脉置管术局部皮肤过敏患者如下护理：1.3.1对症护理对于深静脉置管术后局部皮肤过敏患者，可先揭开敷贴， 使用生理盐水或者络合碘清洗皮肤，用碘伏做常规消毒处理，用地塞米松注射液 涂抹过敏处。对于轻度皮肤过敏患者可每隔id换一次药物，不再使用3m透明 贴，改换具有抗过敏成分的3mhp透明贴；对于中重度过敏患者，

5、1次/d药物更 换，并使用多爱肤超薄敷料外贴过敏处【2】。1.3.2给予抗过敏药物护理对于其它因索导致全身皮肤过敏患者需及吋告 知主治医生，给予患者抗过敏药物治疗，通常口服皿治林，1次/d,有助 于减轻患者的过敏症状。对于身体机能较差的患者可给予营养丰富、易消化类事 物，若患者进食困难，可给予深静脉营养支持，用以提高患者机体免疫力，预防 败血症的发生。1.3.3饮食护理 患者需食用清淡易消化类食物，禁食辛辣类、刺激性类、 海鲜类事物，女口：竹笋、萬苣、芒果、桃子等蔬果过敏者，也不可食用，若进食 此类食物，同样会导致过敏症状出现。若患者过敏症状相对严重，可每天以15g 金银花、15g野菊花煎水服

6、用，清热、消肿的，加快过敏物质的排出速度【3】。1.3.4心理护理深静脉置管术后局部皮肤过敏很容易导致病患产生一系列 心理反应，此吋，护理人员需主动关心患者，给予心理疏导，告知患者过敏症状 产生的原因及诊疗措施，分散患者注意力，从而减轻患者的心理负担，使得患者 积极接受护理治疗，提高治疗效果。1.3.5健康教育深静脉置管术患者的居住环境需适度适宜，多将其安排于 阴凉通风处休息、活动，尽量避免户外活动而过度岀汗。对于携带picc导管的 患者应尽量不免洗澡或者在洗澡过程前用保鲜膜包裹局部，保护贴膜，避免局部 受潮，洗澡时间不宜过长，对黏膜周围皮肤需使用温水毛巾轻轻擦拭。指导患者 穿戴宽松、棉质类衣

7、物，不可随意抓挠。1.3.6出院指导 对于携带picc管出院的患者护理人员需给予详细的出院指 导，规定患者每周到医院维护一次，指导患者在家期间如何进行自我护理，若导 管切口处皮肤岀汗过多、局部渗液等，需及时到医院更换敷料，避免感染，导致 其它并发症发生。2结果经过护理干预后，38例局部皮肤过敏患者中，32例痊愈，6例拔管，无1 例严重感染出现，患者恢复良好。3讨论深静脉置管可以有效预防药物对人体外周血管的刺激与损伤，口能够长时间 滞留，在临床治疗中广泛使用。但临床上部分患者受外源性及内源性因素的影响, 容易出现局部性皮肤过敏，尤其是多发于夏季，如何有效预防置管术后过敏症状 的发生是临床护理的重

8、点内容。皮肤的完整性是确保深静脉置管的前提，为此，做好置管局部皮肤护理工作 尤为重要。3m透明贴具有不透水、黏贴牢固的特点，是深静脉置管换药的主要 敷料，但其透气性差，汗液易积聚在粘膜表层，易导致患者皮肤过敏。地塞米松 涂抹后可有效降低局部皮肤毛细血管的通透性和血管收缩反应性，能够起到一定 的止痛、消炎作用。多爱肤敷料为双层，外层为聚氨酯，表面孔径细微，内层含 三类独特的水胶体，成分为聚异丁烯，亲水性较强，能够吸收汗液，延长年和吋 间，还可刺激增加细胞组织血纤维蛋白酶的溶解，临床使用效果更【4】佳。综上所述，在深静脉置管术后应密切观察病患的皮肤情况，一旦出现过敏反 应，查清过敏原，对症治疗，给予患者足够的耐心与细心，稳定患者情绪，增强，患者的心理舒适感，提咼，患者的临床依从性。参考文献：孙雪琴,何续逊，朱寒贫,潘万蓉，朱红梅.敷料在中心静脉置管中的临床应 用现状卩实用临床医药杂志,2011,08:91-93.朱凤英，吴春丽.28例深静脉置管术后局部皮肤过敏的护理j现代医学,2011,05:610-611.3 黄文红，卢海燕,钱蜜.中心静脉置管术后局部皮肤并发症原因分析及预防 对策卩中华医院感染学杂志,2011,17:3629-3630.4 吴惠文，丘