有关41例原发性肺癌的临床表现分析

1、有关41例原发性肺癌的临床表现分析宝山区人民医院 黑龙江省双鸭山市155131【摘 要】目的：探讨原发性肺癌的临床特点。方法：采用spss 10.0统计软件 对病例资料进行统计学分析。结果：该研究中肺癌中位发病年龄59岁，男性有 吸烟史者占66.5%,女性有吸烟史者仅为8.8%。84.1%的肺癌患者以肺科为首诊 科室，误诊及延迟诊断占10.5%。肺癌临床表现中以咳嗽、咳痰、胸痛、体重下 降、咯血为主，青年组（三40岁）体重下降和发热亦较为明显。组织类型以腺、 鳞癌为主，占74.5%。肺癌的好发部位依次为右上叶、右下叶、左下叶、左上叶， 确诊肺癌时约有1/4患者合并有纵隔淋巴结肿大，约有1/5患

2、者合并有胸腔积液。 tnm分期以1期、illa期、iv期多见。女性肺癌与吸烟史关系不密切，且发病年 龄较势性早，组织类型腺癌与鳞癌之比为5： 1,男性为1.6： lo青年肺癌占肺 癌的7.8%,就诊时己达中、晚期者较多。结论：应提高对肺癌的认识和重视， 提高早期诊断率，减少误诊率，使患者及早得到治疗。【关键词】原发性；肺癌；临床表现原发性肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居各种恶性 肿瘤之首。目前全球的发病率不断上升，已引起极大重视。在一些工业化城市, 如上海，其发病率已位居成年男性所有恶性肿瘤的首位，成年女性的第三位。本 文对我院2015-2016年住院确诊的41例原发性肺癌的病例资

3、料用spss10.0统计 软件进行统计学分析，旨在探讨原发性肺癌的临床特点及影响因素。现报道如下。 1 资料与方法1.1临床资料木组41例均为经细胞学和（或）病理学证实的原发性肺癌，性别：男 28例、女13例,男女之比为2： lo年龄:25-40岁3例;41-60岁18例，61-80 岁18例，80岁以上2例。发病年龄7-82岁，中位年龄59岁。起病至就诊时间 2-720 d,中位天数60 d。有吸烟史者20例（35.7%）,有家族史者5例（8.9%）。 平均住院天数（22.1±13.1） do入院吋体温（36.8±0.5） e,脉搏 （83&

4、;plusmn;10）次/min,白细胞（8.4±3.3） x109/l,血红蛋白（133±21） g/l,血小板（249±107） x109/l。实验室检查中，血 乳酸脱氢酶（ldh）为 268±204mmol/l （正常值 114 - 240mmol/l）o 血癌 胚抗原（cea）为 96.9±45.5ug/l（正常值<20ug/l）o 肺部肿瘤长度 0.5-14 cm,平均（4.1 ±2.0） cm；宽度 0.5-8.5 cm,平均（3.9&a

5、mp;plusmn;1.8） cm（均为影像学测量数值）。开胸活检29例（70.8%）,住院死亡4例（1.5%）,误 诊及延迟诊断8例（14.2%）。肺癌青年组（≤40岁）与老年组（≥60岁）、 男性组与女性组在起病至就诊时间、肺部肿瘤大小、cea水平、ldh水平、体温、 脉率等指标的比较，p均大于0.05o1. 2肺癌与职业41例原发性肺癌患者的职业中，干部9例，农民5例，工人10例，家 务2例，无业5例，退休干部3例，职工3例，科教3例，其他1例。1. 3住院病区胸外科13例，呼吸科7例,特种病房4例，介入科3例，消化科3例， 骨外科2例，肝胆外科，脑外科，心内

6、科，风湿科、泌尿外科、神经科、肾内科、 血液科、中医科各1例。其中84.1%的肺癌患者以肺科（胸外科和呼吸科）为首 诊科室。1.4临床表现依次为咳嗽（78.3%）、咳痰（60.5%）、胸痛（35.3%）、体重下降（34.9%）、 咯血（32.6%）、气促（20.5%）和发热（15.1%）。青年组初发症状依次为咳嗽、 咳痰、体重下降、胸痛、咯血、发热和气促；老年组初发症状依次为咳嗽、咳痰、 胸痛、体重下降、咯血、气促和发热。男性组初发症状依次为咳嗽、咳痰、咯血、 体重下降、胸痛、气促和发热；女性组初发症状依次为咳嗽、咳痰、胸痛、体重 下降、气促、咯血和发热。1.5组织学类型依次为腺癌(51.2%

7、)、鳞癌(23.3%)、未定型(10.5%)、小细胞癌(9.3%)、 大细胞癌(3.1%)、鳞腺癌(2.3%)、支气管腺体癌(0.4%)。其中腺癌和鳞癌共 占74.5%。青年组依次为腺癌、鳞癌、未定型癌、大细胞癌、鳞腺癌；老年组依 次为腺癌、鳞癌、未定型癌、小细胞癌、大细胞癌、鳞腺癌。男性组依次为腺癌、 鳞癌、小细胞癌、未定型癌、鳞腺癌、人细胞癌、支气管腺体癌；女性组依次为 腺癌、未定型癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌。1.6肿瘤发生部位及tnm分期发生部位:仅累及右上叶(23.8%),右中叶(5.2%),右下叶(19.8%), 累及右上叶+右中叶(1.2%),右中叶+右下叶(1.2%),右上叶+

8、右下叶(0.4%), 右全肺(9.5%)；累及左上叶(12.7%),左下叶(14.3%),左全肺(4.0%)；累及 双肺(7.9%)。合并有纵隔淋巴结肿人者26.7%,合并有胸腔积液者19.8%。肺癌 青年组与老年组、男性组与女性组在肿瘤发生部位、合并纵隔淋巴结肿大、合并 胸腔积液上差异无显著性(p&gt；0.05)o2 结果该研究中肺癌中位发病年龄59岁，男性有吸烟史者占66.5%,女性有 吸烟史者仅为8.8%o 84.1%的肺癌患者以肺科为首诊科室，误诊及延迟诊断占 10.5%0肺癌临床表现中以咳嗽、咳痰、胸痛、体重下降、咯血为主，青年组(三 40岁)体重下降和发热亦较为明显。组织

9、类型以腺、鳞癌为主，占74.5%。肺癌 的好发部位依次为右上叶、右下叶、左下叶、左上叶，确诊肺癌时约有1/4患者 合并有纵隔淋巴结肿大，约有1/5患者合并有胸腔积液。tnm分期以ii期、illa 期、iv期多见。女性肺癌与吸烟史关系不密切，且发病年龄较男性早，组织类型 腺癌与鳞癌之比为5： 1,男性为1.6： lo青年肺癌占肺癌的7.8%,就诊吋已达 中、晚期者较多。3 .讨论近2年来，肺癌在许多国家发病率呈上升趋势，我国各大城市中，肺癌 导致的死亡己跃居各类癌症之首。文献报道肺癌的发病高峰在50-69岁，本研究 中肺癌中位发病年龄59岁，与文献基本相符，其中41-75岁占所有住院确诊原 发性

10、肺癌的92.8%。肺癌临床表现以咳嗽、咳痰、胸痛、体重下降、咯血为主, 青年组体重下降和发热亦较为明显。组织类型以腺、鳞癌为主，占74.5%。肿瘤 的好发部位依次为右上叶、右下叶、左下叶、左上叶；右肺肺癌的比例占61.1%, 较左肺（占31.0%）高，累及双肺者占7.9%o根据发病率及组织学类型的差异, 目前一般将40岁以下肺癌列为青年肺癌，60岁以上列为老年肺癌。因此本研究 亦分成两组，便于总结其临床特点。文献报道，青年肺癌约占肺癌的5.3%-9.0%, 男女之比为1.83.2： 1。本组资料中，青年肺癌占肺癌的7.8%,男女之比为1.83： 1,与文献报道相符。本组资料中，青年组和老年组均以腺癌为主，小细胞癌在 老年组稍多，与文献报道的老年肺癌以鳞癌多见，小细胞癌多见于青年不相一致, 可能与本组资料的青年组病例数较少有关，还待进-步观察总结。青年组中tnm 分期中iii期及iv期达到80%,可见青年人肺癌恶性程度高、生长快及转移早，且 因对其警惕性不高，早期易误诊为肺结核、肺炎等，故就诊吋达中、晚期者多, 预后差。本组资料中84.1%的肺癌患者以肺科为首诊科室，余下患者分布于其他 科室，说明肺癌临床表现具有多样性，故非肺科医生亦应提高对肺癌的认识和警 惕性。参考文献：1