早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察

1、早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察李保强吴晓秋(崇左市人民医院广西崇左532200)【摘要】目的：就早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察进行评价。 方法：选取我院2011年5月2012年5月间收治的140例住院急性心肌梗死患 者，将其随机分为两组，分别是治疗组(72例)、对照组(68例)，两组患者都 给予一系列的综合治疗，而72例治疗组患者在综合治疗的基础上再静脉注射 5mg(lmg/min)倍他乐克邙可斯利康制药有限公司牛产)，总量15mgo结果：72 例治疗组患者中室性早搏7例(972%),室性加速性自主心律2例(278%),室性心动过速1例(139%),室颤2例(278%)

2、,房室传导阻滞3例(417%)； 68例对照组患者中室性早搏22例(3235%),室性加速性自主心律6例(882%),室性心动过速8例(1176%),室颤7例(1029%),房室传导阻滞3例(441%)0与对照组相比，治疗组患者的室性心律失常发牛率明显要低的多，具有统计学意义(p<005)o 72例治疗组患者中，有6例(823%)出现梗死后发生梗死后心绞痛，2例(278%)出现急性左心衰，3例(417%)出现再梗死，3例(417%)出现猝死；68例对照组患者中，有27例(397%)出现梗死后发生梗死后心绞痛，5例(735%)出现急性左心衰，19例(2794%)出现再梗死，12例(1765

3、%)出现猝死，治疗组明显发牛率要低于对照组，具有统计学意义(p<005)o结论：早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死，能够有效地降低住院期间猝死、再梗死、急性左心衰、 梗死后心绞痛、间室性心律失常的发生率，值得在临床上大量应用。【关键词】急性心肌梗死；倍他乐克；猝死；再梗死率【中图分类号】r453【文献标识码】b【文章编号】1003-5028(2013)05-0206-01急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，一旦发病，往往会容易导致患 者死亡。对急性心肌梗死患者进行血运重建，能够有效地降低患者的住院天数, 减少心肌缺血事件的发生，大幅度降低再梗塞率、死亡率，也能够让靶血管在短 吋间内开通

4、lo本文就早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察进行探 讨。1资料与方法11 一般资料：选取我院2011年5月2012年5月间收治的140例住院急性心肌梗死患者，其中男87例，女53例；平均年龄55岁，最小年龄35岁， 最大年龄70岁。将其随机分为两组，分别是治疗组（72例）、对照组（68例）, 两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（p>005）,具有可比性2。12方法：对照组和治疗组患者都给予一系列的综合治疗，包括：控制心律失常、活血化瘀、抗血小板聚集、止痛、溶栓抗凝、卧床、扩冠、吸氧等。而 72例治疗组患者在综合治疗的基础上再静脉注射5mg（lmg/min）他乐

5、克（阿斯 利康制药有限公司生产），总量15mg,每次静脉注射的吋间间隔5分钟，一共三 次，同吋对患者心率、血压的变化进行仔细地观察。一旦发现患者的收缩压小于 90mmhg或者心率下降至每分钟60次以下，就不再静脉注射，在全部静脉注射 完毕之后，就口服25mg/片美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）初始剂量为12 5mg, 2次/d,以后根据耐受情况逐渐加人用量，总量控制50mg/d,连续6个 月3。1 3疗效评议：比较治疗组和对照组两组患者的猝死、再梗死、急性左心 衰、梗死后心绞痛、间室性心律失常的发生率4。2结果2 1从表1可以看出，72例治疗组患者中室性早搏7例（972%）,室性加速性自主心律

6、2例（278%）,室性心动过速1例（139%）,室颤2例（278%）,房室传导阻滞3例（417%）； 68例对照组患者中室性早搏22例（3235%）,室性加速性自主心律6例（882%）,室性心动过速8例（1176%）,室颤7例（1029%）,房室传导阻滞3例（441%）。与对照组相比，治疗组患者的室性心律失常发生率明显要低的多，具有统计学意义(p<005)o表12组室性心律失常比较n (%)22从表2可以看出，72例治疗组患者中，有6例(823%)出现梗死后发生梗死后心绞痛，2例(278%)岀现急性左心衰，3例(417%)出现再梗死，3例(417%)出现猝死；68例对照组患者中，有27例

7、(397%)出现梗死后发生梗死后心绞痛，5例(735%)出现急性左心衰，19例(2794%)出现再梗死，12例(1765%)出现猝死，治疗组明显发生率要低于对照组，具有统计学意义(p<005)o表22组梗死后心绞痛、急性左心衰、再梗死、猝死发生率的比较n(%)3讨论急性心肌梗死在急性期内，由于心肌细胞坏死，细胞膜不稳定,细胞电生理变 化导致传导或自律性异常68，以及氧自由基的产生，心脏交感副交感神经功 能紊乱，交感神经活性增加，迷走神经活性降低等原因,导致心律失常及心脏性猝 死的发生9。同吋倍他乐克具有膜稳定性和自身抗心律失常作用，能抑制快速 心律失常，减慢心室率、防止室速、室颤的发生，

8、减少猝死，提高生存率。总乙早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死，能够有效地降低住院期间猝死、 再梗死、急性左心衰、梗死后心绞痛、间室性心律失常的发生率，值得在临床上 大量应用。参考文献1张燕,张旭明，伍卫，等心肌梗死后心率变异性，压力反射敏感性与心肌电 生理特性的关系j冲华心血管病杂志,2000,28:2242zhang yzhangx m,wu w,et al.the correlation between heart rateva r i a b i i i ty, b a ro refl ex sensitivity and cardiac electrophysiologic charac

9、teristics after myocardial infarction journal of china a ngiocardiopathy, 2000,28(6):2243 kan tor pf,lacie nakozak r,et al.the anti nginal drugtrimetazidi ne shifts cardiac energy metablism from fatty acid exidation to glucose oxidation by inhibitiny mitochondral long chainketcacylcoenzyme a thiolas

10、e j .circ res,2000,86(2):5804 魏海霞，王伟娟.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察j齐 齐哈尔医学院学报，2006,27(5) : 5555 骆书伟，敖及洪，冉龙蓉.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床 疗效观察j 现代医药卫生,2007,23(6) : 8226 吴立峰应用倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察j. 中国医药导刊,2009,6(15):145-1467 chedrawy eg,wang js,wobus am,et al.lncorporation and integration of implanted myogenic and st

11、em cells into native myocardial fibers:anatomic basis for functional improvement j . journal of thoracic and cardiovascular surgery:20028 soonpaa mh,koh g%k lug mg,et al.formation of nascent intercalated d isks between grafted fetal card iomyocytes and host myocard ium j .science,19949 ziipes dbcamra aj,borggrefe m,et al