括约肌间瘘管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床对照研究

1、括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛痿的临床对 照研究佟秉权（双鸭山市中医院外科;黑龙江双鸭山155100）【摘要】：目的：研究括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛痿的 临床效果。方法：选取我院复杂性肛痿患者60例，收治时间为2010年5月至 2016年4月期间，并将复杂性肛痿患者随机分为两组（观察组和对照组），每组各 有30例患者，对照组采用切开挂线术治疗，观察组采用括约肌间痿管结扎术治 疗，比较两组复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合时间、疼痛持续时间、 术屮出血量、手术时间和并发症发生率。结果：观察组复杂性肛痿患者治疗后的 住院时间、伤口愈合时间、疼痛持续时间、术屮出血量

2、、手术时间和并发症发生 率显著优于对照组（pv0.05）。结论：括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复 杂性肛痿相比较，括约肌间痿管结扎术不仅能有效减少患者术后并发症发生率, 还能缩短患者的住院时间、伤口愈合时间和疼痛时间，减少术屮出血量。【关键词】：切开挂线术；括约肌间痿管结扎术；复杂性肛痿复杂性肛痿是临床上较为严重且多发的疾病，在治疗过程中易出现肛门失禁 情况。因此，本院选取60例复杂性肛痿患者分别实施切开挂线术治疗和括约 肌间痿管结扎术治疗，具体的内容可见下文描述。1资料和方法1丄基线资料选取我院复杂性肛痿患者60例，收治时间为2010年5月至2016年4月期 间，并将复杂性肛痿患者进行抽

3、签随机分组方式，其中30例为观察组，30例为 对照组。观察组；观察组复杂性肛痿患者15例为男性，15例为女性，年龄2060 岁之间,平均年龄为（40.00±1.20）岁。对照组；对照组复杂性肛痿患者14例为男性，16例为女性，年龄2160 岁之间,平均年龄为(40.24±1.53)岁。观察组、对照组复杂性肛痿患者的性别和年龄，各项资料差异不明显(p> 0.05),可进行对比。1.2方法对照组复杂性肛痿患者使用切开挂线术治疗(采用球头探针沿着患者肛门内 探查，采用橡皮筋将患者痿道主管从内口拉至患者肛门口，采用开放性引流，并 处理切线)。观察组复杂

4、性肛痿患者使用括约肌间痿管结扎术治疗(患者麻醉后，采用球 头探针探查患者内口位置，在患者痿管上端括约肌间处取弧形切口，切口长度为 1至2厘米，然后暴露患者痿管并游离，采用可吸收线将患者痿管结扎，然后将 结扎远端处的痿管切除，使用刮匙将患者痿道主管坏死组织刮除，随后再次采用 可吸收线将患者括约肌间缺损处进行缝合，置入引流，并加压包扎)。观察组、对照组两组复杂性肛痿患者同吋治疗后，并详细记录复杂性肛痿患 者治疗后临床疗效。1.3观察指标对比两组复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、 术中出血量、手术时间。对比两组复杂性肛痿患者治疗后并发症发生率，将并发症发生率分为术后尿 潴留

5、、术后疼痛、感染等。1.4统计学处理本文使用spss20.0软件，将两织复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口 愈合时间、疼痛持续时间、术中出血量、手术吋间和并发症发生率进行统计处理， 住院吋间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中出血量、手术时间采用t检验, 并发症发生率采用x2检验，以p<0.05代表两组复杂性肛痿患者治疗后的住院 时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中岀血量、手术时间和并发症发生率对 比存在差异，此差异有统计学意义。2结果2.1对比各项指标经过治疗后，观察组复杂性肛痿患者在住院吋间、伤口愈合吋间、疼痛持续 时间、术中出血量、手术吋间比较中显著优于对照组复杂性肛痿患者（pv

6、0.05）, 如表1所示。表1：对比2组患者住院时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中出血量、 手术时间注：观察组和对照组相比较pv0.05。3讨论据相关研究显示，复杂性肛痿是指患者具有2个或2个以上的肛痿，常见的 临床症状为反复破溃流脓、局部疼痛、肚周瘙痒、肛门硬结等，临床上常采用切 开挂线术治疗与括约肌间痿管结扎术治疗。在手术过程中，易导致患者肛门功能 损伤，从而严重影响复杂性肛痿患者的生活质量2。本研究中，我院对复杂性 肛痿患者分别采用切开挂线术治疗和括约肌间痿管结扎术治疗，括约肌间痿管结 扎术治疗复杂性肛痿效果较为良好。切开挂线术是临床上常规治疗复杂性肛痿的手术方式，由于切开挂线术治疗

7、 过程痛苦，并口肛门疼痛感剧烈，因此，切开挂线术治疗复杂性肛痿效果不及括 约肌间痿管结扎术效果可观。括约肌间痿管结扎术在治疗复杂性肛痿中被广泛应用，患者在行括约肌间痿 管结扎术时，无需切断复杂性肛痿患者的括约肌，保留了患者正常肛门功能，使 患者内下方肛腺组织闭合，从而促进患者肛门结构恢复，括约肌间痿管结扎术与 切开挂线术相比，具有诸多优势，患者在治疗过程中疼痛感较轻，从而减轻患 者的负担，括约肌间痿管结扎术能有效减少治疗后术后尿潴留、术后疼痛、感 染等并发症，同时还能保留患者肛门生理功能，使患者较快恢复3。经研究表明，观察组、对照组两组复杂性肛痿患者采用不同的方式治疗后, 观察组复杂性肛痿患者在住院时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中出血量、 手术时间比较中显著优于对照组，并且观察组复杂性肛痿患者在并发症发生率比 较中显著优于对照组，由此可见观察组复杂性肛痿患者采用的括约肌间痿管结扎 术治疗效果更为显著。综上所述，括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛痿相比较，括约 肌间痿管结扎术不仅能有效减少患者术后并发症发生率，还能缩短患者的住院时 间、伤口愈合吋间和疼痛吋间，减少术中岀血量，值得运用。【参考文献】：彭健，张勇，陈亚军等括约肌间痿管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛痿 的疗效比较j 现代生物医学进2014,14(18):350