微量注射泵静脉泵入胰岛素在应激性高血糖病人中应用

1、微量注射泵静脉泵入胰岛素在应激性高血糖病人中应用【中图分类号】r587. 1【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 (2012) 12-0313-01【摘要】：目的：探讨微量注射泵持续静脉泵入普通胰 岛素在危重患者应激性高血糖控制中的护理措施及临床效 果。方法：对入icu的危重患者行血糖监测，筛选出处于高 血糖状态者，行微量注射泵静脉注射普通胰岛素控制血糖， 观察其治疗效果并采取相应护理措施。结果：均取得满意的 血糖控制效果。结论：微量注射泵持续静脉泵入普通胰岛素 能精确控制胰岛素剂量，通过恰当的护理，能保持血糖浓度 相对恒定，避免血糖过度波动导致的预后不良，提高抢救成 功率，并降低

2、低血糖的发生率。【关键词】：微量注射泵胰岛素应激性高血糖微量注射泵能精确、微量控制静脉给药的速度、剂量， 能保证输入持续、均匀，保持血药浓度良好1,在icu应 用比较普遍；应激性高血糖2是在危重患者急性期，机体 为了渡过危机期，而调动整个系统的应激反应所表现的一种 短期的高血糖反应，是icu常见的一种临床现象，其增高的 程度与应激成正比，且此时患者病情不稳定，多变化，血糖 控制难度增大，因此，在治疗期间，密切监测血糖，及时调 整胰岛素用量，保持血糖水平相对恒定在目标范围内，就显 得非常重要。自2008年以来，我院icu采取微量注射泵静 脉泵入胰岛素来控制危重症患者应激高血糖状态，取得了满 意效

3、果。现将护理体会汇报如下。1. 操作方法：所有入icu病房的危重患者常规抽血标本 送化验室检测血糖，同时行电脑血糖快速监测，对高血糖患 者尽快采用微量注射泵静脉泵入胰岛素治疗，使小剂量胰岛 素持续均衡的输入患者体内，根据监测血糖值及时调节胰岛 素泵入量、速率，并做为调整监测频率的依据。2. 护理：2. 1根据医疗目标制定有效的胰岛素输注计划，明确胰 岛素输注剂量、速率，血糖监测频率，需达到的血糖控制目 标范围，可调控胰岛素速率及监测频率的血糖指标。做到准 确输注、严密监测、及时评估、反馈、调整；确保胰岛素静 脉泵入安全、有效，避免低血糖的发生。2.2正确监测血糖，及时调整胰岛素用量，适时的把握

4、 血糖水平，给予对症处理，预防低血糖的发生。根据胰岛素 输注计划每1-2小时电脑血糖监测一次，每天静脉抽血送检 验科测血糖一次，及时对比两种监测结果，提高监测准确性 以指导治疗。保持每小时血糖下降水平在目标范围内，当血 糖值达到目标范围后予以维持，避免血糖骤升骤减，同时适 当延长电脑血糖监测时间。当调整胰岛素用量时须在调整后 1小时或更短时间内监测1次3 o使用微量泵静脉泵入胰岛 素后1-2小时、午夜或凌晨易发生低血糖，此时应加强血糖 监测；注意血糖水平，观察病人有无头昏、饥饿感及出汗、 心动过速等症状，若出现血糖2. 8mmol/l或低血糖反应，应 立即停止泵入，并口服、鼻饲葡萄糖或其他含糖

5、食品；必要 时遵医嘱给予50%高渗葡萄糖静脉泵入。2.3规范泵操作，保持管道通畅，保证胰岛素持续、均 衡的输入。更换注射器时，须规范操作，先卸下空注射器， 将新注射器装入推注泵，按快速键排气，观察到药液排出， 立刻按开始键，再从空注射器上分离延长管接到新注射器 ±o避免泵管折叠、滑脱、针头堵塞及液体渗漏保证输液通 畅。与静脉输液共用通路输注时，应保持输液速度恒定。注 射器上输液卡书写或打印规范，签字完整，及时查对严格交 接班，预防不良事件的发生。2. 4静脉泵入胰岛素液现配现用，泵入9小时须更换4； 充分考虑时间、温度对胰岛素浓度的影响，确保液体相对均 匀地输入患者体内，使血糖得到平

6、稳控制并能保持相对恒 定，避免忽高忽低，加重病情5；同时可以减少污染预防 感染的发生。2.5保持泵的清洁及性能完好。使用前先确定泵的性能 完好，并根据所用注射器的厂家、型号进行定标、检测，减 少误差；使用过程中注意泵保养，及时保洁，避免高粘度药 液黏附在推进器或导轨摩擦处而影响微量泵速度的正确性， 影响治疗效果。3结果通过以上护理措施的实施，确保了医疗目标的顺 利实现，使处于应激高血糖状态的危重患者血糖控制在理想 范围内。4.讨论危重患者血糖控制具体目标范围目前存在一定 的争议，结合危重患者当时的具体情况，根据医疗目标，制 定有效的胰岛素输注计划，运用微量注射泵持续静脉泵入普 通胰岛素是切实可行的控制血糖方法，通过恰当的护理措施 的落实，能使泵入胰岛素液量控制精确，血糖浓度保持相对 恒定，避免血糖过度波动导致的预后不良，提高抢救成功率, 并降低低血糖的发生率。参考文献1 王丽华、李庆印icu专科护士资格认证培训教程， 人民军医出版社，2008. 10, 3662 刘大为、邱海波重症医学-2011,人民卫生出版社， 2011.5, 2393 杜斌麻省总医院危重病医学手册，人民卫生出版社, 20