异位妊娠患者尿β—hCG水平变化观察

1、异位妊娠患者尿bhcg水平变化观察【摘要】 目的：探讨尿b-hcg在异位妊娠中水平变化 及其意义。方法：36例确诊的异位妊娠患者每48 h取尿液 及血液标本行hcg金标法快速定量检测b-hcg,分别取其前 后相邻2个数据的比值，分析尿液b-hcg水平变化比值与 血液b-hcg水平变化比值的差异。结果：对于b-hcg水平 每48 h的变化比值，尿液标本与血液标本的结果无统计学 差异。结论：可采用尿液代替血液标本进行b-hcg水平动 态变化的监测，对异位妊娠进行评估或筛查，有利于优生优 育。【关键词】 异位妊娠； 尿；b-hcg异位妊娠是一种受精卵着床与子宫以外的部位的异常 妊娠，由于子宫以外部位

2、不能提供像子宫一样供受精卵生长 发育的良好环境，常常难以完成妊娠过程，并且由于胚胎的 生长，常常导致异位妊娠部位破裂出血，严重时危及生命。 因此，早期诊断治疗异位妊娠十分必要。目前重要的一项诊 断异位妊娠的依据是血清b-hcg水平，尤其是其连续的动 态变化更有较好的诊断价值。但检测血清b-hcg水平尤其 是需要观察其水平的动态变化时需要连续的多次抽取血液 标本，增加了患者肉体痛苦与精神负担，不少患者不易接受。 笔者通过比较异位妊娠患者血清与尿液b -hcg变化情况， 观察通过尿液b-hcg检测是否能与血清标本b-hcg检测 b -hcg 一样对异位妊娠的诊断有提示作用。1资料与方法1.1 一般

3、资料 选取36例前来我院就诊的异位妊娠患 者，年龄2137岁，平均29. 5岁，孕510周，平均8. 2 周，均通过病史、血清检测、超声等确诊为输卵管异位妊娠。1.2检测方法对选取的患者分别于入院后第1、3、5、 7、9天时，即每隔48 h,于晨尿后的1 h内同时取肘前 静脉血及留取尿液标本，晨尿后与留取尿液标本之前不进食 水。用hcg金标快速定量检测法检测b-hcg,按照说明书步 骤仔细进行操作。共36例患者，对每位患者每48 h测量 一次血清b-hcg及尿液b-hcg浓度，连续5次，每个患者 的血清b-hcg水平与其前一次的检测数值比值求均数得到 该患者的血清b-hcg连续变化的比值，最后

4、将各个患者的 该比值求均数得到36例患者的血清b-hcg变化比值均数。 相同方法得到该36例患者尿液b-hcg浓度变化比值均数。1. 3统计学处理应用pems 3. 1软件进行分析，计 量资料以(x±s)表示，采用t检验，p0. 05)o3讨论异位妊娠是妇产科的常见病，其发病率近年逐渐升高， 如未得到及时诊断治疗，可导致异位妊娠部位的破裂出血而 危及患者生命。在妊娠相关的死亡中，由异位妊娠引起者达 9%1。因此，早期诊断异位妊娠并根据病情相应治疗非常 重要。目前对于异位妊娠早期诊断依据之一是血清p-hcg 水平的观察评估，尤其是超声检查未得到有效的结果时，观 察血清b-hcg水平高低

5、尤其是其连续的变化有较大诊断意 义。但对于抽取血液标本，有时需要连续抽血动态监测，对 许多患者来说不易接受，增加其精神负担及肉体痛苦，如果 能用尿液来代替血液标本进行监测无疑会得到妊娠者的认 可，大大提高其依从性。有研究显不对于尿与血清2种不同的标本，其b _hcg 定量结果之间有很好的一致性，即血清与尿液2种样品的 b-hcg水平有较高的相关性2。这就为用尿液标本来监测 筛查异位妊娠提供了理论支持。另外，因为b-hcg水平存 在着很大的个体差异，不同患者的b-hcg水平有时会差距 很大，但具体到每个患者，其b-hcg水平的前后比值常常 有较大的诊断意义，因此我们选择监测患者尿液b -hcg水

6、 平的前后比值变化，结果显示尿液b-hcg前后比值与血清 标本的该项比值结果有高度一致性，两者间无统计学差异， 提示可以使用监测尿液b-hcg前后比值，为异位妊娠得早 期诊断提供支持。因为尿液作为临床很容易收集的标品，在 国外许多医疗机构就已常选用尿液代替血清做b-hcg定量 检测，同时金标法又很简单方便，测试时间仅需数分钟，因 此使用尿液的hcg金标定量法监测筛查早期异位妊娠，减少 了因选择血液标本而进行反复静脉穿刺抽血的痛苦，有利于 优生优育，有很大实用价值。另外需要注意的是，妊娠者不 同时间的饮水量不同会造成尿液浓度的不恒定，影响定量检 测结果的准确性，不过留取尿液标本尽量选在晨尿后未进食 水的1 h内则较大程度的保证了尿液浓度的恒定性。参考文献1 rajkhowa m, glass m r, rutherford a j, et al. trends in the incidence of ectopic pregna ncy in england and wales from 1966 to 1996j.bj0g, 2000,