小儿头皮静脉输液

1、小儿头皮静脉输液小儿静脉输液小儿静脉输液Contents小儿头皮静脉的分布图小儿头皮静脉的分布图主要静脉分布主要静脉分布小儿头皮静脉和动脉的区别小儿头皮静脉和动脉的区别 静脉静脉触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压扁，较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方向流动。区别区别 动脉动脉触诊有搏动，啼哭时无明显充血扩张，呈弯曲张，一般较细粗，管壁较厚，不易压扁，易滑动，液体注入时，周围组织立即变白，滴入需较压力，血液多呈离心方向流动。大小儿头皮静脉的穿刺选择小儿头皮静脉的穿刺选择v小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管

2、呈网状分布，血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。小儿头皮静脉的穿刺选择小儿头皮静脉的穿刺选择枕静脉及其他枕静脉及其他耳后静脉耳后静脉颞浅静脉及额浅静脉颞浅静脉及额浅静脉额正中静脉额正中静脉小儿头皮静脉的特点及穿刺小儿头皮静脉的特点及穿刺v1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中

3、较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20-30进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入血管时角度改为刺入血管时角度改为10-15，使针于血管平，使针于血管平行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。v2、颞静脉、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触摸，能摸到静脉沟

4、，根据血管走向在手指引导触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。v3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。进针应小角度，浅进针。脆。进针应小角度，浅进针。小儿头皮静脉的特点及穿刺小儿头皮静脉的特点及穿刺v4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿刺时选择一段无弯曲的，穿刺时选择一段无弯曲的，5-10进针，缓进针，缓慢进针，防止刺破血管。慢进针，防止刺破血管。v5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，、颅骨骨缝穿刺法：用手摸

5、准患儿颅骨骨缝后，剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15进针，在进针，在骨缝中间穿刺见回血即可。骨缝中间穿刺见回血即可。选择静脉的方法与技巧选择静脉的方法与技巧指针对较细的静脉，看静脉而言，宁可选择细而直的血管，尽量不选择虽粗但分支较多的血管。是指静脉的弹性及走向，适用于头皮上较粗的血管。主要针对皮肤较黑得患儿。头皮静脉在皮肤若隐若现可用拇指进行局部推压是皮肤变苍白的同时进行观察，这样易找到隐匿的静脉，观察其走向一摸二看三观察选择静脉的方法与技巧选择静脉的方法与技巧指压手推法指压手推法指压横摸法指压横摸法静脉按摩法静脉按摩法拍打震动法拍打震动法四肢静脉可先用四肢静脉可

6、先用止血带扎血管近止血带扎血管近心端进行压迫，心端进行压迫，向近心端推行向近心端推行3-5CM，以达到，以达到静脉充盈的目的静脉充盈的目的额静脉，用食指额静脉，用食指在额部轻压横摸，在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷该血管位于凹陷内，上下摸，可内，上下摸，可触及有弹性、有触及有弹性、有空感的一条血管空感的一条血管用手掌根部从四用手掌根部从四肢静脉的近心端肢静脉的近心端沿静脉走向环行沿静脉走向环行按压指端，用力按压指端，用力反复按摩反复按摩3-5次，次，再用止血带扎血再用止血带扎血管近心端，由远管近心端，由远心端向近心端按心端向近心端按摩，使血管充盈摩，使血管充盈经之

7、前几种方法经之前几种方法选到合适血管时，选到合适血管时，在患儿手及足背在患儿手及足背浅静脉丰富的部浅静脉丰富的部位，用手掌由轻位，用手掌由轻渐重怕打渐重怕打3-5次，次，此法对末梢循环此法对末梢循环不良者特别适用不良者特别适用执针手法执针手法B目前一C目前二A传统手法右手拇指和食指执针右手拇指和食指执针柄上下面，进皮肤后柄上下面，进皮肤后改执针柄的前后面。改执针柄的前后面。缺点：手掌心向上不缺点：手掌心向上不好掌握进针的力度和好掌握进针的力度和速度，过快穿破血管速度，过快穿破血管，过慢不能顺利进入，过慢不能顺利进入皮下，且进入皮下需皮下，且进入皮下需换手法，易分散视线换手法，易分散视线及针柄摆

8、动，造成针及针柄摆动，造成针尖失准，穿刺失败尖失准，穿刺失败右手拇指和食指执针右手拇指和食指执针柄的前后面，指尖顶柄的前后面，指尖顶到针柄的根部。优点到针柄的根部。优点：手背朝上，手比较：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后灵活，且进入皮下后不用变换手法，一气不用变换手法，一气呵成呵成右手拇指和中指执针右手拇指和中指执针柄的前后面，食指按柄的前后面，食指按在针柄上。优点：持在针柄上。优点：持针更稳，不易晃动针更稳，不易晃动针头的固定针头的固定1穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指垫于针柄的下方，保持针头与血管平行，防止针尖翘起。2右手打开打开输液器开关，观察通畅后贴胶布。3第一条胶

9、布贴于针柄-在悬空的针柄下垫棉球-第二条带棉纱的贴在针眼处-第三条从针柄下交叉向上粘贴-第四条把头皮针的塑料管向上弯曲成一个小圆形后固定-第五条将头皮针塑料管的末端固定于头皮上绕头一圈或几圈。针头固定的注意事项针头固定的注意事项v1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位。时针头移位。v2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外，、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外，一只手夹

10、于家属腋下，抓住另外一只手，防止患一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患儿拽输液器。儿拽输液器。v3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮要大于粘贴胶布的范围。皮要大于粘贴胶布的范围。执针手法执针手法传统执针法传统执针法执针手法执针手法 目前手法一目前手法一 目前手法二目前手法二小儿静脉穿刺失败的原因小儿静脉穿刺失败的原因v1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。言语不当等加重护士的思想负担。言语不当等加重护士的思想负担。v2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导

11、致难以固定穿刺部位而失败。以固定穿刺部位而失败。v3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺难度。加穿刺难度。v4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加v5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管的准确度。管的准确度。小儿静脉输液的注意事项小儿静脉输液的注意事项v 1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。入动脉。v 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。、合理使用和保护静脉，由远端到近端。v 3、针头

12、要牢固粘贴，不可漂浮，、针头要牢固粘贴，不可漂浮，v 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔出针头，嘱家属按压拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。分钟，切忌揉搓。v 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防过程中注意观察患儿

13、的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止在穿刺中发生异常病情的变化。止在穿刺中发生异常病情的变化。v 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以便及时发现问题及时处理。便及时发现问题及时处理。操作者的心理操作者的心理v 1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易感情用事，加上患儿大都是独身子女

14、，家长的过分疼爱等感情用事，加上患儿大都是独身子女，家长的过分疼爱等因素容易造成操作者较大的心理压力，甚至操作前就开始因素容易造成操作者较大的心理压力，甚至操作前就开始叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不理解，甚叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不理解，甚至言语激烈，但是我们应主动做好家属的思想工作，多于至言语激烈，但是我们应主动做好家属的思想工作，多于家属沟通，建立良好的关系，以增加信任感。家属沟通，建立良好的关系，以增加信任感。v 2、在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成、在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成功率有关，在输第一例使若不顺利，常常在当天的输液都功率有关，在输第一例使若不顺利，常常在当天的输液都不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性成功，因此在我们工作中保持正常稳定、轻松向上的情绪，成功，因此在我们工作中保持正常稳定、轻松向上的情绪，也能提高输液的穿刺率。也能提高输液的穿刺率。头皮静脉穿刺的成功因素头皮静脉穿刺的成功因素护士熟练的穿刺技巧护士熟练的穿刺技巧