临床执业医师考试泌尿系统复习笔记整理

1、临床执业医师考试泌尿系统复习笔记整理6第六节：泌尿、男生殖系统肿瘤我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。肾癌肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌，肾癌起源于肾小管上皮细胞。一、临床表现早期没有症状。肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块;血尿是占主要的，呈间歇无痛肉眼血尿，说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。二、诊断1.B超：是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查(早期最简单的方法)2.静脉尿路造影(IVU)可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位3.X线检查：泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，不规则。4.CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。5.确诊我们用活检，没有活检就选CT.

2、最可靠的影像学方法：CT。最可靠(最好、确诊)的方法：活检。三、治疗根治性肾切除术(根治术)是肾癌最主要的治疗方法。切得多，除了肾还包括附近其他器官。5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%-90%肾盂癌一、病理病理类型：起源于移行细胞乳头状肿瘤(也叫移行细胞癌)。还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。二、临床表现早期表现为间歇无痛性肉眼血尿(这个不特异)，三、诊断首选逆行肾盂造影1.逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损(指占位性，造影剂打不进去)2.膀胱镜检查可见输尿管口喷血。一一对应(题眼)：逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损-肾盂癌一一对应(题眼)：膀胱镜检查可见输尿管口喷血-肾盂癌肾盂内充盈

3、缺损+输尿管口喷血=肾盂癌四、治疗手术切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。肾母细胞瘤小儿沁尿系最常见的肿瘤一一对应(题眼)：5岁以下的小孩+腹部包块=肾母细胞瘤肾母细胞瘤是经腹行换肾切除术、配合化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，可显著提高5年生存率。膀胱肿瘤一、病理：来自于异性上皮细胞。其中绝大多数为移行细胞乳头状癌他的TNM分期：这个很麻烦，老师给了我们一个很好的很简单的记忆方法：1固：T1期浸润粘膜固有层2肌：T2a期浸润浅肌层T2b期浸润深肌层3周：T3期浸润周围组织4全：T4期浸润到其它器官二、临床表现血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛性全

4、程肉眼血尿。三、诊断一个中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能X线：膀胱造影可见充盈缺损(占位性)，浸润膀胱壁僵硬不整齐。这是就提示你膀胱癌确诊还是用老方法：膀胱镜活检首选：B超。确诊：病理活检(膀胱镜活检)四、治疗小于T1期：我们选择经尿道膀胱肿瘤电切肿瘤大，多发，反复发，分化不良，浸润较深，T3首选：我们就用膀胱全切剩下的我们就选膀胱部份切除。总结一下：T1用电切 T3用全切，剩下的用部份切前列腺癌一、临床表现前列腺癌是男性老年人常见,一般没有症状。肿瘤较大时可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。二、诊断直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺特异性抗原测定(PSA)是临床诊断的基本方法确诊还是老方法：穿刺活检前列腺癌容易骨转移;三、治疗局限的I期癌不需手术，严密观察;75岁以上的也不需手术，保守治疗;睾丸肿瘤婴幼儿最长见的泌尿系统肿瘤：卵黄囊肿瘤睾丸肿瘤里最常见的是精源细胞瘤(起源于);自行车选手容易得睾丸癌。精原细胞瘤对放疗比较敏感【更多相关考试