喜炎平联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

1、喜炎平联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察摘要目的观察喜炎平联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状 病毒肠炎的临床疗效。方法将我院收治的婴幼儿轮状病毒 性肠炎120例随机分为研究组和对照组，各60例。两组均 给予补液、维持水电解质平衡、微生态制剂等基础治疗，同 时给予利巴韦林(1015) mg/ (kdd),静脉滴注治疗； 研究组同时加用喜炎平7. 5mg/ (kdd),静脉滴注治疗。观 察并比较两组患儿症状改善情况及临床疗效。结果研究组 患儿退热改善时间、腹泻改善时间及总病程明显短于对照组 (p < 0. 05)；研究组显效率37例，有效19例，总有效率 为93. 3%；对照组显效20例，有

2、效18例，总有效率为63. 3%, 研究组显效率及总有效率明显高于对照组(p < 0. 05)o结 论喜炎平联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显 著，不良反应较低，值得临床推广应用。关键词喜炎平；利巴韦林；轮状病毒肠炎中图分类号r725. 1 文献标识码b 文章编号 1673-9701 (2012) 32-0071-02轮状病毒肠炎是一种由轮状病毒引起的急性消化道传 染病，也是婴幼儿秋季腹泻的主要病因1。该病可以经粪 口途径传播引起小流行，婴幼儿感染后常伴有发热和上呼吸 道感染症状，而后出现呕吐和较为严重的腹泻，严重时可导 致婴幼儿出现脱水和电解质紊乱，如不及时给予有效的治 疗，可危

3、及患儿生命。传统上治疗轮状病毒肠炎多以支持治 疗和抗病毒治疗为主，疗效不佳。近年来，我院应用喜炎平 联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎取得了较为满意的疗效，现 报道如下。1资料与方法1.1 一般资料我院2008年1月2011年12月间收治的轮状病毒肠炎 患儿120例，年龄6个月6岁，诊断标准符合中国腹泻 病诊断治疗方案2中婴幼儿轮状病毒性肠炎的诊断标准, 120例患儿按照入院先后顺序编号，随机分为研究组和对照 组。研究组60例，男36例，女24例，年龄6个月6岁， 其中6个月1岁12例，13岁19例，36岁29例，平 均(3.8±2.6)岁；病程476h,其中424 h 22例，24 48

4、 h 26 例，4876 h 12 例，平均(45. 5±& 6) h。对照 组60例，男36例，女24例，年龄6个月6岁，其中6个 月1岁13例，13岁18例，36岁29例，平均(3. 7±2, 5) 岁；病程476 h,其中424 h 20例，2448 h 27例， 4876 h 13例，平均(44. 2±8. 8) h。两组患者的一般资 料及临床表现无统计学意义，具有可比性。两组患儿的临床 表现见表lo1. 2方法两组均给予补液、维持水电解质平衡、微生态制剂等基 础治疗，同时给予利巴韦林注射液（利巴韦林注射液，规格: 1 ml： 0. 1 g,生产企

5、业：浙江泰康药业集团有限公司，批 号：国药准字 h19999100）, （1015） mg/ （kd d）,加入 5%葡萄糖静脉滴注治疗；研究组同时加用喜炎平注射液（规 格：2 ml： 50 mg； 5 ml： 125 mg； 10 ml： 250 mg,生产企 业：江西青峰药业有限公司，批号：国药准字z20026249） 7.5 mg/ （kdd）,加入5%葡萄糖静脉滴注治疗。1. 3观察指标观察两组患儿呕吐情况、退热时间、腹泻改善时间及总 病程，计算两组患儿治疗后有效率。1.4疗效评定参照全国腹泻防治学术研讨会制定的标准3。显效： 治疗72 h内患儿大便性状及腹泻次数恢复正常，全身症状 消

6、失；有效：治疗72 h内患儿大便性状及腹泻次数明显好 转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h后患儿大便性状、 腹泻次数及全身症状均无明显好转迹象甚至出现恶化。总有 效率=（显效+有效）/组内总病例数。1. 5统计学方法数据分析采用spss 16.0统计分析软件，计量资料以 （x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采 用x2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组患儿治疗后症状改善情况两组患儿经治疗后呕吐、发热、腹泻等症状均出现不同 程度的改善，但研究组患儿退热改善时间、腹泻改善时间及 总病程明显短于对照组(p < 0. 05),见表2。2

7、. 2两组临床疗效比较研究组显效率37例，有效19例，总有效率为93.3%, 对照组显效20例，有效18例，总有效率为63. 3%,研究组 显效率及总有效率明显高于对照组(p < 0. 05)o结果见表3o3讨论轮状病毒肠炎是婴幼儿的常见病与多发病，也是引起婴 幼儿腹泻的主要病因，根据统计约占小儿腹泻病的40%左右4 ,轮状病毒位于小儿病毒性腹泻病原体的第一位。该病 多发生于秋冬交替季节，起病较急，通常有12日的潜伏 期，然后表现为发热、恶心、呕吐等症状，随即出现腹泻， 大便呈稀水样或蛋花样，每日腹泻可达10次以上，常伴有 水电解质紊乱等症状。轮状病毒是一种rna病毒5,它主 要通过粪口

8、途径传播，进入肠道后可以在小肠绒毛顶端的柱 状上皮细胞内复制，并繁殖形成大量的包涵体，导致肠黏膜 上皮细胞发生空泡变性和坏死，大量的肠黏膜上皮细胞脱 落，小肠黏膜吸收水分的功能受到严重损害，同时肠黏膜屏 障功能也受到损害，大量的肠液聚集于肠腔内部引起腹泻。 同时，轮状病毒还可以侵犯其他脏器，导致患儿多脏器受损, 威胁患儿身体健康6。以往治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎多 以液体疗法和微生态制剂和肠黏膜保护剂为主，同时加用抗 病毒性药物，但疗效不甚理想。利巴韦林是常用的广谱抗病毒性药物，它可以进入病毒 感染的细胞内并迅速地发生磷酸化，其磷酸化产物可以抑制 肌昔单磷酸脱氢酶、mrna鸟昔酸转移酶、rna多

9、聚酶引起细 胞内鸟昔三磷酸合成减少6,进而损害病毒rna和蛋白质 的合成，对轮状病毒感染有较好的治疗效果。但近年来研究 发现7,利巴韦林对病毒的腺昔激酶有较强的依赖性，长 期应用易产生耐药性，单一用药临床疗效也受到了限制。 喜炎平是一种纯中药制剂，其主要成分是穿心莲内酯总酯磺 化物，包括穿心莲甲素、穿心莲乙素和穿心莲丙素，具有清 热解毒、抗病毒、抗真菌等作用，用药后不影响患儿肠道内 环境，不会引起肠道菌群失调，特别适合婴幼儿使用。研究 表明，喜炎平可以穿透病毒衣壳，占据病毒复制的位点和蛋 白质结合位点，使病毒不能复制，从而抑制和杀灭病毒8。 喜炎平还可以增强人体的免疫力，增强巨噬细胞和中性粒细

10、 胞的吞噬能力，起到抗病毒的作用。该药不良反应较低，不 易产生耐药性9 o由于喜炎平和利巴韦林具有不同的抗病 毒机制，两种药物联合使用可以起到较好的协同抗病毒作 用，促进患儿感染康复，缩短病程，而不增加药物的毒副作 用。本研究中对照组患儿应用传统治疗方法，并应用利巴韦 林治疗，而研究组患儿在传统治疗的同时联合应用喜炎平和 利巴韦林治疗。经过治疗后两组患儿经治疗后呕吐、发热、 腹泻等症状均出现不同程度的改善，但研究组患儿退热改善 时间、腹泻改善时间及总病程明显短于对照组(p < 0. 05), 研究组显效率37例，有效19例，总有效率为93.3%；对照 组显效20例，有效18例，总有效率为

11、63.6%,研究组显效 率及总有效率明显高于对照组(p < 0. 05)o证实了喜炎平 联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎具有较好的临床疗 效，该种疗法临床疗效肯定，可以有效的缩短病程，提高治 愈率，同时有助于减轻患儿家庭负担，与单独应用利巴韦林 治疗具有明显的优势，因此值得临床推广应用。参考文献1阳艳丽，钟天鹰门诊5321例婴幼儿腹泻发病特 点分析j.实用医学杂志，2011, 27 (8)： 1436-14372方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案j临床儿科 杂志，1994, 12 (3)： 148-149.3全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹 泻病诊断治疗方案j.中国实用儿科杂志，1998, 13 (6)： 381.4梁章聪，丁家华，林观尚.新生儿轮状病毒感染的 综合表现与治疗j.当代医学，2011, 17 (11)： 110-111.5 钟丽琼.喜炎平治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎48例 疗效观察j.中国热带医学，2009, 9 (9)： 1742-1743.6 陈启明，高运金，陈雅琴.氯苯那敏联合利巴韦林 治疗轮状病毒肠炎的疗效观察j.中国当代医药，2012, 19 (9)： 57-60.7