周王庙镇慢性病社区诊断报告与防治的重要性分析

1、周王庙镇慢性病社区诊断报告与防治的重要性分析洪波 苏丹（浙江省海宁市周王庙镇卫生院314407）【摘要】目的分析慢性病社区诊断报告和行为危险因素，探讨防治的重要性。方法 回顾性分析自2011年木镇死亡人口情况，利用系统抽样的方法，在全镇 抽取345名村民作行为危险因素调查。结果与结论对慢性病的防治重要性，努 力降低慢性病发病率。【关键词】高血压 糖尿病恶性肿瘤 心脑血管 行为危险因素【中图分类号】r197【文献标识码】a【文章编号12095-1752（2013） 01-0095-03一、资料来源1、海宁市统计局：2011年海宁市国民经济和社会发展统计公报。2、周王庙镇派出所：人口数据（包括出牛

2、、死亡、人口构成等）。3、海宁市疾病预防控制中心：（1）、海宁市20年居民全死因监测资料分析报告。（2）、海宁市20年传染病疫情分析。4、专题调查（1）、2012年周王庙镇代谢综合征调查。1）、调查目的：为掌握周王庙镇代谢综合征及其相关慢性病患病状况和 流行特征，探索主要慢性病影响因素，为政府制定慢性病预防控制策略及干预措 施效果评价提供基础数据和科学依据，开展代谢综合征调查。2）、调查对象调查对象为全镇抽取样木单位（家庭户）中年龄18周岁及以上的常住 人口。常住人口是指近半年内，在该家庭户居住的户籍人口及虽无常住户口但在 该户居住半年以上的人口（如亲戚、保姆等）。3）、抽样原则、方法和样木量

3、以科学可行、经济有效、代表性好、结果精确为原则，利用系统抽样的 方法，在全镇抽取13个社区卫生服务站所在调查样本村/居委会，最后采用整群 抽样方法，要求选择同一小组抽取69户家庭作为调查样本家庭户，家庭有慢病 患者户数不少于50%,避免年龄段的重叠和高峰,（如20、25、30-以此类 推，尽可能每个年龄段都有）。4）、调查内容与方法调查内容包括问卷调查、医学体检和实验室检测三部分，各部分的具体 内容和调查方法如下：1. 问卷调查：采用面对面询问的方法对调查家庭人口、经济等情况进行 调查；对个体调查对象的一般情况（年龄、性别、民族、教育、职业、婚姻、家 族遗传史等）、主要慢性病史、吸烟、饮酒、体

4、力活动、饮食习惯等进行询问调 查。2医学体检：以调查样本村/居委会为单位集中进行医学体检，对所有 调查对象的身高、体重、腰围和血压进行测量。3. 实验室检测：静脉采血由社区责任医生约定时间后，在卫生服务站集 中采血，人员为社区医护人员、中心公共卫生科及相关科室人员。实验室检测在 卫生院检验科完成。5）、质量控制1. 成立周王庙镇项目领导小组和工作组，负责全面领导、协调和落实项 目有关工作，按项目统一的质量控制方法进行。2. 统一质量控制方法：按照调查抽样、问卷调查、医学体检、实验室检 测、数据管理等工作内容分别制定统一的质量控制方法。6）、数据管理与结果反馈在现场调查结束后，完成实验室血样上送

5、、原始数据录入和清理工作， 医学体检结果通知单在实验室检测结束后及时反馈给调查对象。2011年末辖区常住人口 5.8万人,其中户籍人口 46761人。户籍人口中， 男性 22923 人，占 49.02%；女性 23838 人，占 50.98%o2011 年人口 出生率 7‰, 人口死亡率 6.8&permil；o二、周王庙镇疾病谱特点随着社会经济的发展和人群疾病谱、死因谱的变化，高血压、糖尿病、 恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的发病呈明显上升趋势，严重危害 人民群众的身体健康。已经成为一个十分突出的公共卫生问题。1、周王庙镇社区人口及死亡情况分析：201

6、1年全镇共死亡340人，死亡率为727.10/10万，其中男性死182 人，死亡率为760.31/10万；女性死亡158人，死亡率为633.39/10万，男女性比值 为1.15:1,男性高于女性。前10位死因死亡率及构成为：呼吸系统疾病占258.76/10万占35.58, 循环系统疾病占222.40/10万30.58；恶性肿瘤145.42/10万(20.%),损伤中毒 38.49/10万(5.29%)、内分泌，营养和代谢疾病12.83/10万(1.76%)、消化系统 疾病6.41/10万(0.88/%)、泌尿生殖系统疾病6.41/10万(0.88)；血液系统疾病 4.27/10万。其中:前五位

7、死因死亡率合计为677.90/10万，占全部死因93.23%,见 表lo表1周王庙镇2011年居民前10位死因死亡率1/10万各年龄组死亡率分析从各年龄组死亡率分析看：少年儿童期1岁组死亡率相对较最高，为 129.19/10万，20岁组死亡率最低，为32.81/10万，以后随着年龄的增长死亡率 逐渐上升,35岁年龄组以前，除0岁组以外，死亡率相对较低,40岁组开始，死亡率上 升速度加快,50岁组开始几乎成倍增长，(2)脑卒中发病情况2011年周王庙镇共报告脑卒中99例，其中男性44例，女性55例。报 告发病率为211.71/10万，其中男性94.10/10万,女性117.61/10万,女性高于

8、 男性。99例脑卒中病例中，脑出血占31.23%,报告发病率87.42/10万;脑梗 塞占57.44%,报告发病率为160.79/10万；蛛网膜下腔出血占1.89%,报告发病 率 5.28/10 万。周王庙镇脑卒中发病年龄分布图(3) 、肿瘤发病情况：2011年，全镇恶性肿瘤发病120例，发病率为256.62/10万，其中:男性 发病62例，发病率为276.86/10万；女性发病58例，发病率为243.30/10万。男性 高于女性，性比值为1.06： lo20m年,全镇恶性肿瘤死亡68例,死亡率为145.42/10万，发病死亡比为1:0.56,恶性肿瘤死亡在全死因中位居第三，占全部死亡人数的2

9、0%。其中： 男性死亡40例，死亡率为174.49/10万；女性死亡28例，死亡率为117.45/10万, 性比为1.42:1。三、行为危险因素现况2012年8月，我院对14个村社区分别抽样调查，每村6j1户不等，共计调查90户345人。其中发现高血压患者64人，糖尿病患者23人。行为危 险因素分布情况：饮食习惯方面我市烹调用油主要是植物油，调查户中有42户 备有动物油，占调查户的46.7%, 39户动物油月用量小于500g；槓物油人均日 消耗量38.8g,略高于中国居民膳食指南推荐的25-30g；食盐人均日消耗量11.04g, 高于中国居民膳食指南推荐的6g。调查结果显示1、肥胖(腰围、体重

10、)与业余体育锻炼：体检者中腰围超标率5054最多，达到最高(23.53%)o参与体检者中腰围超标人数本调查显示，随着人们生活水平的提高，肥胖问题越来越突出，如参与 调查的人群中，男性腰围超标占7.25%,女性腰围超标占6.96%。但调查显示参 与调查的人群中，有98.55%的人很少或不参与业余活动。2、社区高血压患病率：调查结果提示我镇居民高血压患病率为18.55%。我镇高血压患病率与 2002年全国城市高血压患病率（18.8%）相似。男性吸烟比例与女性吸烟比例相比，我镇吸烟人群中男性占绝对多数, 男性吸烟比例与女性吸烟比例相比有显著性差异，平均每天吸烟支数为15支， 多的达50支。调查中发现

11、，有高达2/3以上的人知道吸烟的危害。4、周王庙镇社区人群饮洒情况通过对周王庙镇345名居民进行抽样调查，社区人群饮酒情况见表：周王庙镇社区人群饮酒情况调查人数男性饮洒比例与女性饮洒比例相比，本镇村民饮洒率达16.81%,男士高达36.13%,高于全国第三次高血压调查吋的性别饮酒率（35.09和2.58%）。5、周王庙镇社区人群糖尿病情况通过对周王庙镇345名居民进行抽样调查，社区人群糖尿病情况见表:6、周王庙镇社区血脂异常情况参加体检的345人中检出甘油三酯偏低者1人,甘油三酯偏高者94人， 其中明显增高者（大于4mmol/l） 18人，占体检人数的5.22%。结论 随着经济的发展，人们生活水平的提高和期望寿命的延长，以 心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病为代表的慢性非传染性疾病（简称慢病）迅速上 升。而导致这些疾病的危险因素如吸烟、酗酒、不健康饮食、超重和肥胖率目前 仍处在较高水平。从周王庙镇慢性病和传染病发病及死亡原因分析显示影响我镇 居民健康的主要疾病：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸