吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者作用探究

1、吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者作用探究【摘要】目的：探讨吉非替尼术前辅助化疗对局 限性非小细胞肺癌(nsclc)患者的作用。方法：将96例局 限性nsclc患者分为观察组(52例)和对照组(44例)，两 组患者均给予择期手术治疗，观察组在术前给予250 mg/d 吉非替尼辅助化疗，观察两组患者治疗疗效。结果：观察组 术后局部复发率为3. 85%(2/52).远处转移率1.92%(1/52), 明显低于对照组的11.36% (5/44)和6.82% (3/44),差异 具有统计学意义(p0. 05)。结论：在nsclc术前给予吉非替 尼辅助化疗，可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生

2、 活质量，对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。【关键词】局限性非小细胞肺癌；吉非替尼；复发 率；转移率吉非替尼是近年来临床常用的一种新型抗肿瘤药物，属 表皮生长因子受体(epidermal growth factor recep-tor, egfr)酪氨酸激酶抑制剂，在治疗中晚期nsclc已取得较佳 治疗效果1-2 o笔者近年来对局限性nsclc手术患者术前 采用了吉非替尼辅助化疗方案治疗，临床上取得了满意效 果，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取2011年4月-2012年4月本院接受 治疗的nsclc患者96例，全部患者均经临床病理检查确诊 为nsclc,经头颅ct、胸部、

3、上腹部检查及肺功能检测发现, 肿瘤部位均局限于一侧胸腔，均无骨转移及远处转移病灶， 全部患者均在本院行择期手术治疗，术前评估均对手术可耐 受。根据术前是否采用吉非替尼辅助化疗将96例患者分为 观察组和对照组，观察组52例，男23例，女29例；年龄 5168岁，平均(61.52±5. 36)岁；tnm分期：i期25例， ii期14例，iii期12, iv期1例；病理分型：鳞癌13例，腺 癌39例。对照组44例，男20例，女24例；年龄5069 岁，平均(61.61±5, 42)岁；tnm分期：i期21例，ii期 12例，iii期10例，iv期1例；病理分型：鳞癌10例，腺癌

4、34例。本次研究观察对象均排除伴有其他严重器质性疾病患 者，两组患者在年龄、性别、tnm分期等一般资料方面比较 差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者术前均给予吉非替尼辅助化疗方 案，即：在患者入院后，给予吉非替尼250 mg/次，口服，1 次/d,连续服用4周，化疗期间给予营养支持、止痛、止吐 等常规处理，对于出现的不良反应情况酌情给予相应治疗措 施，治疗4周后查肺部ct,并择期给予手术治疗。52例患 者中，行肺段切除术治疗31例，行楔形切除术治疗21例。 对照组患者均不行术前辅助化疗，直接行择期手术治疗，44 例患者中，行肺段切除术治疗27例，行楔形切除术治疗17

5、 例。两组患者术后均给予np化疗方案治疗，即：长春瑞宾 联合顺钳。1.3观察指标(1)两组患者均进行1年以上随访，观 察两组患者肿瘤局部复发情况(肿瘤病灶在同侧胸腔复发)、 远处转移情况(肿瘤病灶在其他部位出现)及1年生存率。(2) 观察两组患者术后并发症情况。(3)对两组患者治疗 前及术后1年生活质量进行评定，参照肺癌症状量表(lcss) 进行评分，此量表得分越低表明其生活质量越好。1.4统计学处理采用spss 15.0统计学软件对数据进 行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料 采用 字2检验，以p0. 05),见表1。2.2两组手术并发症情况观察组出现肺部感染3例

6、、 肺不张1例、支气管胸膜痿1例、心律失常1例、切口感染 1例，并发症发生率为13.46% (7/52)；对照组出现肺部感 染2例、肺不张1例、支气管胸膜痿1例、切口感染1例、 吻合口狭窄1例，并发症发生率为13.63% (6/44),两组患 者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(p>0.05)。2.3两组治疗前后生活质量情况两组患者治疗前lcss 评分比较差异无统计学意义(p>0.05)；观察组患者术后1 年lcss评分明显低于对照组(p0. 05),这可能与本次研究 观察病例较少，患者个体差异不同等因素有关。对于两组患 者的3年、5年生存率，由于本次研究随访时间较短，未能 进

7、行统计和总结，有待临床进一步大病例、长时间观察证实。综上所述，在nsclc术前给予吉非替尼辅助化疗，可在 降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量，对减轻患 者痛苦、改善患者预后有积极意义。参考文献1 邹小农.中国肺癌流行病学j.中华肿瘤防治杂志， 2007, 6 (12)： 881-883.2 庄蝶微，魏丽娟，王虹，等吉非替尼治疗合并胸腔 积液晚期nsclc临床观察j.中国误诊学杂志，2010, 10(16)：3805.3 张大悦.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗 效及安全性评价j.中国现代药物应用,2012, 6(1)： 65-66.4 吴一龙，蒋国樑，陆舜，等.中国抗癌协会肺癌专业

8、 委员会2007中国肺癌临床指南m.北京：人民卫生出版社, 2007： 73-74.5 刘大仲，王菲，张临友吉非替尼术前化疗对局限性 肺切除术后老年非小细胞肺癌患者的疗效影响研究j.中 国全科医学，2012, 15 (7)： 2194-2195.6 王存良.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效 分析j.中国医药导报，2009, 6 (23)： 35-36.7 朱利娜，杨振君，王士勇.吉非替尼治疗晚期非小细 胞肺癌研究进展j中国肺癌杂志，2009, 12 (5)： 433-434.8 郭继武，马彬，周慧银等吉非替尼治疗非小细胞 肺癌meta分析j.中国肺癌杂志，2011, 11 (4)： 351-352.9 王璐，钟军.吉非替尼治疗非小细胞肺癌现状j.实 用医学杂志，2012, 28 (23)： 4020-4021._10 kim s t. randomized phase ii study of gefitinib versus erlotinib in patierits wi